Groep ("Project Life Force") versus individuele zelfmoordveiligheidsplanning RCT (PLF)

Wereldwijd sterft er elke 40 seconden iemand door zelfmoord. In de Verenigde Staten vertonen veteranen een significant hoger zelfmoordrisico in vergelijking met de algemene bevolking van de Verenigde Staten. Een op de vijf zelfmoorddoden is een veteraan en ondanks verbeterde zelfmoordpreventiediensten in de Veterans Administration (VA), plegen twintig veteranen dagelijks zelfmoord. Deze zeer zorgwekkende cijfers tonen aan dat het dringend nodig is om aanvullende, empirisch gevalideerde interventies voor suïcidale veteranen te ontwikkelen.

Een onderdeel van de gecoördineerde inspanning van de VA om suïcidale veteranen met een hoog risico te behandelen en het risico op zelfmoord te verminderen, is door middel van het opstellen van een zelfmoordveiligheidsplan. De SSP wordt beschouwd als een best practice en instrueert iemand om: persoonlijke waarschuwingssignalen van zelfmoord te herkennen; gebruik interne copingstrategieën; sociale contacten aangaan die steun kunnen bieden en kunnen dienen als afleiding van zelfmoordgedachten; contact opnemen met familieleden of vrienden die kunnen helpen bij het oplossen van een crisis; geef contactgegevens voor VA-professionals om te helpen en specificeer stappen om de directe omgeving veiliger te maken. De patiënt neemt het SSP mee naar huis voor gebruik tijdens (of bij het begin van) een suïcidale crisis. Veiligheidsplanning is gebaseerd op het idee dat het suïciderisico in de loop van de tijd fluctueert, en heeft tot doel te voorkomen dat suïcidale crises escaleren en te voorkomen dat individuen handelen naar hun suïcidale gedachten en driften. Onderzoek wijst uit dat de oprichting van de SSP effectief is; een studie wees uit dat veteranen die zich op een eerstehulpafdeling presenteren, minder zelfmoordgedrag vertonen na het maken van een SSP.

Deze studie heeft tot doel deze behandelingskloof te dichten door een nieuwe interventie te onderzoeken die vaardigheidstraining integreert met veiligheidsplanning voor suïcidale veteranen met een hoog risico, "Project Life Force" (PLF). De PLF-interventie vult het SSP aan met vaardigheidstraining en psycho-educatie, om het gebruik en de effectiviteit van het plan in groepsverband te maximaliseren. De vaardigheidsinstructie van deze interventie wordt in groepsvorm gegeven. Onderzoek suggereert dat groepen eenzaamheid verminderen en een gevoel van verbondenheid vergroten, wat in overeenstemming is met de uitgebreide literatuur die de interpersoonlijke psychologische theorie ondersteunt (d.w.z. dat degenen die sterven door zelfmoord een laag gevoel van verbondenheid hebben. Meer recentelijk suggereren rapporten over de relatie tussen "cohesie van militaire eenheden" en zelfmoordrisico dat toenemende eenheidscohesie een beschermend effect kan hebben. Over het algemeen heeft PLF tot doel de vaardigheden om met zelfmoord om te gaan, veiligheidsplanning en verbinding met anderen te verbeteren.

Het hoofddoel van deze RCT is om te onderzoeken of veteranen met een hoog risico op zelfmoord baat zullen hebben bij de nieuwe groepsinterventie, PLF, in vergelijking met veteranen die TAU krijgen. De specifieke doelen en hypothesen van PLF zijn:

Doel 1: Het uitvoeren van een multi-site gerandomiseerde klinische studie (RCT) van een groepsinterventie voor veiligheidsplanning, "PLF" versus individuele veiligheidsplanning bij 265 suïcidale veteranen. PLF wordt vergeleken met de vergelijkingsvoorwaarde - individuele veiligheidsplanning, de huidige zorgstandaard, aangeduid als TAU.

Verkennend doel 2: Testen of toegenomen zelfdodingsvaardigheden en verbeterde saamhorigheid deels de behandelingsrespons mediëren bij PLF>TAU.

Verkennend doel 3: Testen of groepscohesie gedeeltelijk de behandelingsrespons bij PLF medieert.

Verkennend doel 4: Testen of de verandering in de kwaliteit van het veiligheidsplan (postinterventie - basislijn) groter is dan PLF>TAU, en of de verandering in de kwaliteit van het veiligheidsplan gedeeltelijk de respons op de behandeling in de follow-upperiode medieert.

Hypothese A1: Vergeleken met TAU ​​zullen veteranen die deelnemen aan PLF een afname van suïcidaal gedrag vertonen.

Hypothese A2: Vergeleken met TAU ​​zullen veteranen die deelnemen aan PLF een afname van depressie en hopeloosheid vertonen.

Hypothese A3: Vergeleken met TAU ​​zullen veteranen die deelnemen aan PLF een grotere therapietrouw en houding hebben ten opzichte van behandeling in de geestelijke gezondheidszorg.