グループ (「Project Life Force」) 対 個人の自殺安全計画 RCT (PLF)

世界中で 40 秒に 1 人が自殺で亡くなっています。 米国では、退役軍人は米国の一般人口と比較して有意に高い自殺リスクを示しています。 自殺による死亡者の 5 人に 1 人は退役軍人であり、退役軍人局 (VA) の自殺防止サービスが強化されているにもかかわらず、毎日 20 人の退役軍人が自殺しています。 これらの非常に憂慮すべき数字は、自殺願望のある退役軍人のために、経験的に検証された追加の介入を緊急に開発する必要があることを示しています。

リスクの高い自殺退役軍人を治療し、自殺のリスクを減らすための VA の調整された取り組みの 1 つの要素は、自殺安全計画の構築によるものです。 ベスト プラクティスと考えられている SSP では、次のように指示されています。内部対処戦略を使用します。サポートを提供し、自殺念慮からの気晴らしとして役立つ社会的接触に従事する。危機の解決に役立つ可能性のある家族や友人に連絡する。 VA の専門家が支援する連絡先情報を提供し、直近の環境をより安全にするための手順を指定します。 患者は、自殺の危機に瀕している間 (またはその開始時) に使用するために SSP を家に持ち帰ります。 安全計画は、自殺のリスクは時間とともに変動するという考えに基づいており、自殺の危機がエスカレートするのを防ぎ、個人が自殺の考えや衝動に基づいて行動するのを防ぐことを目的としています. 調査によると、SSP の作成は効果的です。ある研究では、緊急治療室に来院した退役軍人は、SSP を作成した後に自殺行動が減少したことがわかりました。

この研究は、リスクの高い自殺の退役軍人、「プロジェクト ライフ フォース」(PLF) の安全計画とスキル トレーニングを統合する新しい介入を調べることによって、この治療ギャップを埋めることを目的としています。 PLF の介入は、SSP をスキルトレーニングと心理教育で強化し、グループ環境での計画の使用と有効性を最大化します。 このインターベンションのスキル指導はグループ形式で行われます。 研究によると、グループは孤独を和らげ、帰属意識を高めることが示唆されています。 最近では、「軍事部隊の結束」と自殺リスクの関係に関する報告は、部隊の結束を高めることが保護効果をもたらす可能性があることを示唆しています。 全体として、PLF は自殺対処スキル、安全計画、および他者とのつながりを強化することを目的としています。

この RCT の主な目的は、自殺のリスクが高い退役軍人が、TAU を受ける退役軍人と比較して、新しいグループ介入である PLF の恩恵を受けるかどうかを調べることです。PLF の具体的な目的と仮説は次のとおりです。

目的 1: 265 人の自殺退役軍人を対象に、集団安全計画介入「PLF」対個人安全計画のマルチサイト無作為化臨床試験 (RCT) を実施する。 PLF は、TAU として指定された現在の標準治療である比較条件 - 個人の安全計画と比較されます。

探索的目的 2: 自殺対処の増加と帰属意識の向上が、PLF>TAU の治療反応を部分的に媒介するかどうかをテストすること。

探索的目的 3: グループの結束が PLF の治療反応を部分的に媒介するかどうかをテストすること。

探索的目的 4: 安全計画の質の変化 (介入後 - ベースライン) が PLF>TAU より大きいかどうか、および安全計画の質の変化がフォローアップ期間の治療反応を部分的に媒介するかどうかをテストすること。

仮説 A1: TAU と比較して、PLF に参加している退役軍人は自殺行動の減少を示します。

仮説 A2: TAU と比較して、PLF に参加している退役軍人は、うつ病と絶望感の減少を示します。

仮説 A3: TAU と比較して、PLF に参加する退役軍人は、メンタルヘルス治療に対するコンプライアンスと態度が向上します。