Grupo ("Proyecto Fuerza de Vida") vs. Plan de Seguridad contra el Suicidio Individual ECA (PLF)

En todo el mundo alguien muere por suicidio cada 40 segundos. En los Estados Unidos, los veteranos exhiben un riesgo de suicidio significativamente mayor en comparación con la población general de los Estados Unidos. Una de cada cinco muertes por suicidio es un veterano y, a pesar de los servicios mejorados de prevención del suicidio en la Administración de Veteranos (VA), veinte veteranos se suicidan diariamente. Estos números muy preocupantes demuestran una necesidad urgente de desarrollar intervenciones adicionales validadas empíricamente para los veteranos suicidas.

Un componente del esfuerzo coordinado del VA para tratar a los veteranos con alto riesgo de suicidio y disminuir el riesgo de suicidio es a través de la construcción de un Plan de Seguridad contra el Suicidio. Considerado como una mejor práctica, el SSP instruye a uno a: reconocer las señales de advertencia personales de suicidio; utilizar estrategias de afrontamiento internas; entablar contactos sociales que puedan ofrecer apoyo y servir como distracción de los pensamientos suicidas; ponerse en contacto con familiares o amigos que puedan ayudar a resolver una crisis; proporcione información de contacto para que los profesionales de VA ayuden y especifique los pasos para hacer que el entorno inmediato sea más seguro. El paciente se lleva el SSP a casa para su uso durante (o al inicio de) una crisis suicida. La planificación de la seguridad se basa en la idea de que el riesgo de suicidio fluctúa con el tiempo y tiene como objetivo evitar que las crisis suicidas se intensifiquen y evitar que las personas actúen de acuerdo con sus pensamientos e impulsos suicidas. La investigación sugiere que la creación del SSP es efectiva; un estudio encontró que los veteranos que se presentan en una sala de emergencias muestran una disminución del comportamiento suicida después de crear un SSP.

Este estudio tiene como objetivo llenar este vacío de tratamiento al examinar una intervención novedosa que integra el entrenamiento de habilidades con la planificación de seguridad para veteranos con alto riesgo de suicidio, "Proyecto Life Force" (PLF). La intervención PLF aumenta el SSP con capacitación en habilidades y psicoeducación para maximizar el uso y la eficacia del plan en un entorno grupal. La instrucción de habilidades de esta intervención se entrega en un formato de grupo. La investigación sugiere que los grupos mitigan la soledad y aumentan el sentido de pertenencia, lo cual está en línea con la extensa literatura que respalda la teoría psicológica interpersonal (es decir, que aquellos que mueren por suicidio tienen un bajo sentido de pertenencia). Más recientemente, los informes sobre la relación entre la "cohesión de la unidad militar" y el riesgo de suicidio sugieren que el aumento de la cohesión de la unidad puede tener un efecto protector. En general, PLF tiene como objetivo mejorar las habilidades de afrontamiento del suicidio, la planificación de la seguridad y la conexión con los demás.

El objetivo principal de este ECA es examinar si los veteranos que tienen un alto riesgo de suicidio se beneficiarán de la nueva intervención grupal, PLF, en comparación con los veteranos que reciben TAU. Los objetivos e hipótesis específicos de PLF son:

Objetivo 1: realizar un ensayo clínico aleatorizado (RCT) multisitio de una intervención de planificación de seguridad grupal, "PLF" versus planificación de seguridad individual en 265 veteranos suicidas. El PLF se comparará con la condición de comparación: planificación de seguridad individual, el estándar de atención actual, designado como TAU.

Objetivo exploratorio 2: probar si el aumento del afrontamiento del suicidio y la mejora de la pertenencia median parcialmente la respuesta al tratamiento en PLF>TAU.

Objetivo exploratorio 3: probar si la cohesión del grupo media parcialmente la respuesta al tratamiento en PLF.

Objetivo exploratorio 4: probar si el cambio en la calidad del plan de seguridad (post intervención - línea de base) es mayor PLF>TAU, así como si el cambio en la calidad del plan de seguridad media parcialmente la respuesta al tratamiento en el período de seguimiento.

Hipótesis A1: En comparación con TAU, los veteranos que participan en PLF demostrarán una disminución en el comportamiento suicida.

Hipótesis A2: En comparación con TAU, los veteranos que participan en PLF mostrarán una disminución en la depresión y la desesperanza.

Hipótesis A3: En comparación con TAU, los veteranos que participan en PLF tendrán un mayor cumplimiento y actitudes hacia el tratamiento de salud mental.