Indflydelse af nitrogenoxid på flowmedieret dilatation

Vurderingen af ​​endotelfunktionen er afgørende, da dens dysfunktion beskrives som en central patologisk tilstand forbundet med mange sygdomme, der fører til arteriosklerose. Flow-medieret vasodilation (FMD) er blevet en af ​​de mest vurderede parametre til at analysere endotelfunktion. Celermajer et al. var den første til at måle MKS-responsen in vivo ved ultralyd. Denne ikke-invasive teknik måler arteriernes evne til at reagere med endotelfrigivelse af vasoaktive faktorer under reaktiv hyperæmi.

Den perifere endotelfunktion som vurderet ved FMD korrelerer med koronararterie-endotelfunktionen. Nedsat mund- og klovsyge har vist sig at være en god prædiktor for kardiovaskulære hændelser hos patienter ud over kardiovaskulære risikofaktorer og hos patienter med koronararteriesygdom. Det er også prædiktivt for omfanget og sværhedsgraden af ​​koronar aterosklerose.

Ud over den prædiktive karakter af MKS, er flere undersøgelser blevet rapporteret om effekten af ​​farmakologiske eller fysiologiske indgreb på MMD. For eksempel øgede vægttab og motion MKS hos overvægtige og fede patienter med koronar hjertesygdom.

Nedsat mund- og klovsyge er hovedsageligt karakteriseret ved nedsat biotilgængelighed af forskellige vasodilatorer på grund af oxidativt stress. Af disse vasodilatorer spiller nitrogenoxid hovedrollen, men dets bidrag til mund- og klovsyge er ikke entydigt. Undersøgelser for at afklare nitrogenoxidens rolle på mund- og klovsyge er blevet udført med forskellige metoder, som kræver omfattende træning og standardisering. Operatør, undersøgelsesforberedelse, billedoptagelse og valg af sted, blodtryksmålersondeposition, manchetokklusionstid, den nøjagtige brug af kantdetektionssoftware samt den korrekte karakterisering af MKS-responsen er alle faktorer, som påvirker MKS-målingen.

I denne undersøgelse er målet at analysere i et klinisk forsøg, i hvilket omfang nitrogenoxid bidrager til MKS ved at måle MKS før og efter blokering af frigivelsen af ​​nitrogenoxid. MKS måles ved hjælp af en halvautomatisk enhed ved navn UNEX, der for nylig er udviklet i Japan. MKS-målinger ved hjælp af UNEX implementerer standarderne beskrevet i retningslinjerne. Dette semi-automatiske ultralydssystem, der anvender en H-type ultralydssonde, repræsenterer en ny udvikling, der overvinder begrænsningen af ​​klassiske systemer (især efterforskerafhængigheden af ​​konventionelle, "håndholdte" MKS-målinger). Dette system omfattede en 7,5-megahertz lineær array-transducer og en ny stereotaktisk probeholder (UNEX Co., Nagoya, Japan). En anden fordel ved denne enhed er den kontinuerlige optagelse af B-mode billeder og A-mode bølger af arterien i det langsgående plan, således at kontinuerlig måling af arteriel diameter i de 4,5 minutter efter manchetten deflation forekommer. En meta-analyse beskrev, at nitrogenoxidafhængigheden af ​​MKS-responset var størst i studier med MKS-målinger ved brachialisarterie med distal placering af manchetten og 5-minutters okklusion. Disse kriterier er opfyldt af UNEX. Der findes dog ingen data om nitrogenoxidafhængighed i litteraturen. Endelig har denne semi-automatiske vurdering af mund- og klovsyge vist sig at forbedre præcisionen og repeterbarheden af ​​målingerne.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at MKS-respons for det meste er afhængig af nitrogenoxid, og dette kunne indtil videre ikke bevises på grund af et mindre følsomt konventionelt værktøj til MKS-måling.