Typpioksidin vaikutus virtausvälitteiseen laajentumiseen

Endoteelin toiminnan arviointi on ratkaisevan tärkeää, sillä sen toimintahäiriötä kuvataan keskeiseksi patologiseksi tilaksi, joka liittyy moniin valtimotautiin johtaviin sairauksiin. Virtausvälitteisestä vasodilataatiosta (FMD) on tullut yksi laajimmin arvioiduista parametreista endoteelin toiminnan analysoinnissa. Celermajer et ai. oli ensimmäinen, joka mittasi suu- ja sorkkataudin vasteen in vivo ultraäänellä. Tämä ei-invasiivinen tekniikka mittaa valtimoiden kykyä reagoida vasoaktiivisten tekijöiden endoteelin vapautumisella reaktiivisen hyperemian aikana.

Perifeerinen endoteelin toiminta FMD:llä arvioituna korreloi sepelvaltimon endoteelin toiminnan kanssa. Heikentyneen suu- ja sorkkataudin on osoitettu olevan hyvä ennustaja kardiovaskulaarisille tapahtumille potilailla, jotka eivät ole kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, ja potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Se ennustaa myös sepelvaltimon ateroskleroosin laajuutta ja vakavuutta.

Suu- ja sorkkataudin ennustavan luonteen lisäksi on raportoitu useita tutkimuksia farmakologisten tai fysiologisten toimenpiteiden vaikutuksesta suu- ja sorkkatautiin. Esimerkiksi laihtuminen ja liikunta lisäsivät suu- ja sorkkatautia ylipainoisilla ja lihavilla potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti.

Heikentyneelle suu- ja sorkkataudille on pääasiassa ominaista erilaisten verisuonia laajentavien aineiden vähentynyt biologinen hyötyosuus oksidatiivisen stressin vuoksi. Näistä verisuonia laajentavista aineista typpioksidilla on tärkein rooli, mutta sen vaikutus suu- ja sorkkatautiin on epäselvä. Typpioksidin roolia suu- ja sorkkataudissa on selvitetty eri menetelmillä, jotka vaativat laajaa koulutusta ja standardointia. Operaattori, tutkimuksen valmistelu, kuvanotto ja paikan valinta, verenpainemittarin anturin sijainti, mansetin okkluusioaika, reunantunnistusohjelmiston tarkka käyttö sekä suu- ja sorkkataudin vasteen oikea karakterisointi ovat kaikki tekijöitä, jotka vaikuttavat suu- ja sorkkataudin mittaukseen.

Tässä tutkimuksessa tavoitteena on kliinisessä tutkimuksessa analysoida, missä määrin typpioksidi vaikuttaa suu- ja sorkkatautiin mittaamalla suu- ja sorkkatautia ennen typpioksidin vapautumisen estämistä ja sen jälkeen. Suu- ja sorkkatauti mitataan puoliautomaattisella UNEX-laitteella, joka on äskettäin kehitetty Japanissa. Suu- ja sorkkataudin mittaukset UNEX:llä noudattavat ohjeissa kuvattuja standardeja. Tämä puoliautomaattinen ultraäänijärjestelmä, jossa käytetään H-tyypin ultraäänianturia, edustaa uutta kehitystä, joka voittaa klassisten järjestelmien rajoitukset (erityisesti tavanomaisten, "kädessä pidettävien" suu- ja sorkkatautimittausten tutkijariippuvuuden). Tämä järjestelmä käsitti 7,5 megahertsin lineaarisen ryhmämuuntimen ja uuden stereotaktisen koetinpitolaitteen (UNEX Co., Nagoya, Japani). Toinen tämän laitteen etu on valtimon B-tilan kuvien ja A-moodin aaltojen jatkuva tallennus pitkittäistasossa, joten valtimon halkaisijan jatkuva mittaus tapahtuu 4,5 minuutin aikana mansetin tyhjennyksen jälkeen. Meta-analyysi kuvasi, että suu- ja sorkkatautivasteen typpioksidiriippuvuus oli suurin tutkimuksissa, joissa suoritettiin suu- ja sorkkatautimittauksia olkavarsivaltimossa mansetin distaalisessa sijoittelussa ja 5 minuutin tukkeutumisessa. UNEX täyttää nämä kriteerit. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole saatavilla tietoja typpioksidiriippuvuudesta. Lopuksi tämän puoliautomaattisen suu- ja sorkkataudin arvioinnin on osoitettu parantavan mittausten tarkkuutta ja toistettavuutta.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että suu- ja sorkkataudin vaste on enimmäkseen typpioksidiriippuvaista, eikä tätä ole toistaiseksi voitu todistaa vähemmän herkän tavanomaisen suu- ja sorkkataudin mittaustyökalun vuoksi.