一氧化氮对血流介导扩张的影响

内皮功能的评估至关重要，因为它的功能障碍被描述为与许多导致动脉硬化的疾病相关的关键病理状况。 血流介导的血管舒张 (FMD) 已成为分析内皮功能最广泛评估的参数之一。 Celermajer 等人。是第一个通过超声波测量体内口蹄疫反应的人。 这种非侵入性技术测量动脉在反应性充血期间对血管活性因子的内皮释放作出反应的能力。

FMD 评估的外周内皮功能与冠状动脉内皮功能相关。 受损的 FMD 已被证明是心血管危险因素以外的患者和冠状动脉疾病患者心血管事件的良好预测因子。 它还可以预测冠状动脉粥样硬化的范围和严重程度。

除了 FMD 的预测性质外，还报道了一些关于药物或生理干预对 FMD 影响的研究。 例如，减肥和运动会增加超重和肥胖的冠心病患者的 FMD。

FMD 受损的主要特征是由于氧化应激导致不同血管扩张剂的生物利用度降低。 在这些血管扩张剂中，一氧化氮起主要作用，但它对 FMD 的贡献尚无定论。 已经使用各种方法进行了阐明一氧化氮对 FMD 作用的研究，这需要大量培训和标准化。 操作员、研究准备、图像采集和站点选择、血压计探头位置、袖带遮挡时间、边缘检测软件的准确使用以及 FMD 响应的正确表征都是影响 FMD 测量的因素。

在这项研究中，目标是通过在阻断一氧化氮释放前后测量 FMD，在临床试验中分析一氧化氮对 FMD 的影响程度。 FMD 是使用日本最近开发的名为 UNEX 的半自动设备测量的。 使用 UNEX 的 FMD 测量执行指南中描述的标准。 这种使用 H 型超声探头的半自动超声系统代表了一种新的发展，它克服了经典系统的局限性（特别是传统的“手持式”FMD 测量对研究者的依赖性）。 该系统包括一个 7.5 兆赫兹线性阵列换能器和一个新颖的立体定向探头固定装置（UNEX Co.，Nagoya，Japan）。 该设备的另一个优点是在纵向平面上连续记录动脉的 B 模式图像和 A 模式波，以便在袖带放气后 4.5 分钟内连续测量动脉直径。 一项荟萃分析描述了 FMD 反应对一氧化氮的依赖性在肱动脉 FMD 测量研究中最为明显，其中袖带位于远端并闭塞 5 分钟。 UNEX 满足这些标准。 然而，文献中没有关于一氧化氮依赖性的数据。 最后，这种 FMD 半自动评估已被证明可以提高测量的精度和可重复性。

这项研究的假设是 FMD 反应主要依赖于一氧化氮，并且由于传统的 FMD 测量工具灵敏度较低，目前无法证明这一点。