Influência do Óxido Nítrico na Dilatação Mediada por Fluxo

A avaliação da função endotelial é crucial, pois sua disfunção é descrita como uma condição patológica chave associada a muitas doenças que levam à arteriosclerose. A vasodilatação mediada por fluxo (FMD) tornou-se um dos parâmetros mais amplamente avaliados para analisar a função endotelial. Celermajer et ai. foi o primeiro a medir a resposta da febre aftosa in vivo por ultrassom. Essa técnica não invasiva mede a capacidade das artérias de responder com liberação endotelial de fatores vasoativos durante a hiperemia reativa.

A função endotelial periférica avaliada por FMD correlaciona-se com a função endotelial da artéria coronária. A FMD prejudicada revelou-se um bom preditor de eventos cardiovasculares em pacientes além dos fatores de risco cardiovascular e em pacientes com doença arterial coronariana. Também é preditivo para a extensão e gravidade da aterosclerose coronária.

Além da natureza preditiva da FMD, vários estudos foram relatados sobre o efeito de intervenções farmacológicas ou fisiológicas na FMD. Por exemplo, a perda de peso e o exercício aumentaram a FMD em pacientes com sobrepeso e obesos com doença cardíaca coronária.

A DFM prejudicada é caracterizada principalmente pela biodisponibilidade reduzida de diferentes vasodilatadores devido ao estresse oxidativo. Desses vasodilatadores, o óxido nítrico desempenha o papel principal, mas sua contribuição para a febre aftosa é inconclusiva. Estudos para esclarecer o papel do óxido nítrico na febre aftosa têm sido feitos com vários métodos, que requerem treinamento e padronização extensivos. Operador, preparação do estudo, aquisição de imagens e seleção do local, posição da sonda do esfigmomanômetro, tempo de oclusão do manguito, uso preciso do software de detecção de bordas, bem como a correta caracterização da resposta da FMD são todos fatores que influenciam a medição da FMD.

Neste estudo, o objetivo é analisar em um ensaio clínico até que ponto o óxido nítrico contribui para a febre aftosa medindo a febre aftosa antes e depois do bloqueio da liberação de óxido nítrico. A febre aftosa é medida usando um dispositivo semiautomático denominado UNEX, recentemente desenvolvido no Japão. As medições de FMD usando UNEX implementam os padrões descritos nas diretrizes. Este sistema de ultrassom semiautomático usando uma sonda de ultrassom tipo H representa um novo desenvolvimento que supera a limitação dos sistemas clássicos (em particular a dependência do investigador das medições convencionais de FMD "manuais"). Este sistema compreendia um transdutor de matriz linear de 7,5 megahertz e um novo dispositivo de retenção de sonda estereotáxica (UNEX Co., Nagoya, Japão). Outra vantagem deste dispositivo é o registro contínuo de imagens em modo B e ondas em modo A da artéria no plano longitudinal, de modo que ocorra a medição contínua do diâmetro arterial nos 4,5 minutos após a desinsuflação do manguito. Uma meta-análise descreveu que a dependência do óxido nítrico da resposta da FMD foi maior em estudos com medidas de FMD na artéria braquial com colocação distal do manguito e oclusão de 5 minutos. Esses critérios são atendidos pela UNEX. No entanto, não há dados sobre a dependência de óxido nítrico na literatura. Finalmente, esta avaliação semiautomática da FMD demonstrou melhorar a precisão e a repetibilidade das medições.

A hipótese deste estudo é que a resposta da FMD é principalmente dependente do óxido nítrico e isso não pôde ser comprovado até o momento devido à ferramenta convencional menos sensível de medição da FMD.