Influencia del óxido nítrico en la dilatación mediada por flujo

La evaluación de la función endotelial es crucial, ya que su disfunción se describe como una condición patológica clave asociada con muchas enfermedades que conducen a la arteriosclerosis. La vasodilatación mediada por flujo (FMD) se ha convertido en uno de los parámetros más evaluados para analizar la función endotelial. Celermajer et al. fue el primero en medir la respuesta a la fiebre aftosa in vivo mediante ultrasonidos. Esta técnica no invasiva mide la capacidad de las arterias para responder con la liberación endotelial de factores vasoactivos durante la hiperemia reactiva.

La función endotelial periférica evaluada por FMD se correlaciona con la función endotelial de la arteria coronaria. Se ha revelado que la DMF alterada es un buen predictor de eventos cardiovasculares en pacientes más allá de los factores de riesgo cardiovascular y en pacientes con enfermedad arterial coronaria. También es predictivo de la extensión y gravedad de la aterosclerosis coronaria.

Más allá de la naturaleza predictiva de la fiebre aftosa, se han informado varios estudios sobre el efecto de las intervenciones farmacológicas o fisiológicas en la fiebre aftosa. Por ejemplo, la pérdida de peso y el ejercicio aumentaron la fiebre aftosa en pacientes con sobrepeso y obesos con enfermedad coronaria.

La fiebre aftosa alterada se caracteriza principalmente por una biodisponibilidad reducida de diferentes vasodilatadores debido al estrés oxidativo. De estos vasodilatadores, el óxido nítrico juega el papel principal, pero su contribución a la fiebre aftosa no es concluyente. Se han realizado estudios para aclarar el papel del óxido nítrico en la fiebre aftosa con varios métodos, que requieren una amplia capacitación y estandarización. El operador, la preparación del estudio, la adquisición de imágenes y la selección del sitio, la posición de la sonda del esfigmomanómetro, el tiempo de oclusión del manguito, el uso preciso del software de detección de bordes y la caracterización correcta de la respuesta de la FMD son factores que influyen en la medición de la FMD.

En este estudio el objetivo es analizar en un ensayo clínico en qué medida el óxido nítrico contribuye a la fiebre aftosa midiendo la fiebre aftosa antes y después de bloquear la liberación de óxido nítrico. La fiebre aftosa se mide utilizando un dispositivo semiautomático llamado UNEX, desarrollado recientemente en Japón. Las mediciones de fiebre aftosa que utilizan UNEX implementan los estándares descritos en las directrices. Este sistema de ultrasonido semiautomático que utiliza una sonda de ultrasonido tipo H representa un nuevo desarrollo que supera la limitación de los sistemas clásicos (en particular, la dependencia del investigador de las mediciones convencionales de fiebre aftosa "de mano"). Este sistema constaba de un transductor de matriz lineal de 7,5 megahercios y un novedoso dispositivo de sujeción de sonda estereotáctica (UNEX Co., Nagoya, Japón). Otra ventaja de este dispositivo es el registro continuo de imágenes en modo B y ondas en modo A de la arteria en el plano longitudinal, de modo que se produce una medición continua del diámetro arterial en los 4,5 min siguientes al desinflado del manguito. Un metanálisis describió que la dependencia del óxido nítrico de la respuesta de la FMD fue mayor en estudios con mediciones de FMD en la arteria braquial con colocación distal del manguito y oclusión de 5 minutos. Estos criterios son cumplidos por UNEX. Sin embargo, no hay datos disponibles en la literatura sobre la dependencia del óxido nítrico. Finalmente, se ha demostrado que esta evaluación semiautomática de la fiebre aftosa mejora la precisión y la repetibilidad de las mediciones.

La hipótesis de este estudio es que la respuesta de la fiebre aftosa depende principalmente del óxido nítrico y esto no se ha podido probar hasta ahora debido a que la herramienta convencional de medición de la fiebre aftosa es menos sensible.