Influenza dell'ossido nitrico sulla dilatazione mediata dal flusso

La valutazione della funzione endoteliale è cruciale, poiché la sua disfunzione è descritta come una condizione patologica chiave associata a molte malattie che portano all'arteriosclerosi. La vasodilatazione flusso-mediata (FMD) è diventata uno dei parametri più ampiamente valutati per analizzare la funzione endoteliale. Celermajer et al. è stato il primo a misurare la risposta all'afta epizootica in vivo mediante ultrasuoni. Questa tecnica non invasiva misura la capacità delle arterie di rispondere con il rilascio endoteliale di fattori vasoattivi durante l'iperemia reattiva.

La funzione endoteliale periferica valutata dall'afta epizootica è correlata alla funzione endoteliale dell'arteria coronaria. La compromissione dell'afta epizootica si è rivelata un buon predittore di eventi cardiovascolari in pazienti al di là dei fattori di rischio cardiovascolare e in pazienti con malattia coronarica. È anche predittivo per l'estensione e la gravità dell'aterosclerosi coronarica.

Oltre alla natura predittiva dell'afta epizootica, sono stati riportati diversi studi sull'effetto di interventi farmacologici o fisiologici sull'afta epizootica. Ad esempio, la perdita di peso e l'esercizio fisico hanno aumentato l'afta epizootica nei pazienti in sovrappeso e obesi con malattia coronarica.

L'afta epizootica compromessa è principalmente caratterizzata da una ridotta biodisponibilità di diversi vasodilatatori a causa dello stress ossidativo. Di questi vasodilatatori l'ossido nitrico svolge il ruolo principale, ma il suo contributo all'afta epizootica è inconcludente. Sono stati condotti studi per chiarire il ruolo dell'ossido di azoto sull'afta epizootica con vari metodi, che richiedono un'ampia formazione e standardizzazione. L'operatore, la preparazione dello studio, l'acquisizione delle immagini e la selezione del sito, la posizione della sonda dello sfigmomanometro, il tempo di occlusione del bracciale, l'uso accurato del software di rilevamento dei bordi e la corretta caratterizzazione della risposta dell'afta epizootica sono tutti fattori che influenzano la misurazione dell'afta epizootica.

In questo studio l'obiettivo è analizzare in uno studio clinico fino a che punto l'ossido di azoto contribuisce all'afta epizootica misurando l'afta epizootica prima e dopo aver bloccato il rilascio di ossido di azoto. L'afta epizootica viene misurata utilizzando un dispositivo semiautomatico chiamato UNEX, recentemente sviluppato in Giappone. Le misurazioni dell'afta epizootica che utilizzano UNEX implementano gli standard descritti nelle linee guida. Questo sistema ad ultrasuoni semiautomatico che utilizza una sonda ad ultrasuoni di tipo H rappresenta un nuovo sviluppo che supera i limiti dei sistemi classici (in particolare la dipendenza dall'investigatore delle misurazioni convenzionali dell'afta epizootica "a mano"). Questo sistema comprendeva un trasduttore a matrice lineare da 7,5 megahertz e un nuovo dispositivo di supporto della sonda stereotassica (UNEX Co., Nagoya, Giappone). Un altro vantaggio di questo dispositivo è la registrazione continua delle immagini in modalità B e delle onde in modalità A dell'arteria nel piano longitudinale, in modo che si verifichi la misurazione continua del diametro arterioso nei 4,5 minuti successivi allo sgonfiamento del bracciale. Una meta-analisi ha descritto che la dipendenza dall'ossido nitrico della risposta dell'afta epizootica era la massima negli studi con misurazioni dell'afta epizootica nell'arteria brachiale con posizionamento distale del bracciale e occlusione di 5 minuti. Questi criteri sono soddisfatti da UNEX. Tuttavia, in letteratura non sono disponibili dati sulla dipendenza dall'ossido di azoto. Infine, questa valutazione semiautomatica dell'afta epizootica ha dimostrato di migliorare la precisione e la ripetibilità delle misurazioni.

L'ipotesi di questo studio è che la risposta all'afta epizootica sia per lo più dipendente dall'ossido di azoto e questo non è stato finora dimostrato a causa dello strumento convenzionale meno sensibile di misurazione dell'afta epizootica.