フロー媒介膨張に対する一酸化窒素の影響

内皮機能の評価は、その機能不全が動脈硬化につながる多くの疾患に関連する重要な病的状態として説明されているため、非常に重要です。 フロー媒介血管拡張 (FMD) は、内皮機能を分析するための最も広く評価されたパラメーターの 1 つになりました。 Celermajer等。超音波による in vivo での FMD 応答を測定した最初の人でした。 この非侵襲的技術は、反応性充血時に血管作動性因子の内皮放出に応答する動脈の能力を測定します。

FMD によって評価される末梢内皮機能は、冠動脈内皮機能と相関します。 口蹄疫障害は、心血管危険因子を超えた患者および冠動脈疾患患者における心血管イベントの良好な予測因子であることが明らかにされています。 また、冠動脈アテローム性動脈硬化症の程度と重症度を予測します。

口蹄疫の予測的性質を超えて、口蹄疫に対する薬理学的または生理学的介入の効果に関するいくつかの研究が報告されています。 例えば、減量と運動は、冠状動脈性心臓病の過体重および肥満患者のFMDを増加させました。

口蹄疫の障害は、主に、酸化ストレスによるさまざまな血管拡張剤のバイオアベイラビリティの低下によって特徴付けられます。 これらの血管拡張剤のうち、一酸化窒素が主要な役割を果たしますが、口蹄疫への寄与は決定的ではありません。 口蹄疫に対する一酸化窒素の役割を明らかにするための研究は、広範なトレーニングと標準化を必要とするさまざまな方法で行われてきました。 オペレーター、研究の準備、画像の取得とサイトの選択、血圧計プローブの位置、カフの閉塞時間、エッジ検出ソフトウェアの正確な使用、FMD 応答の正しい特性評価はすべて、FMD 測定に影響を与える要因です。

この研究の目標は、一酸化窒素の放出をブロックする前後の FMD を測定することにより、一酸化窒素がどの程度 FMD に寄与するかを臨床試験で分析することです。 FMD は、最近日本で開発された UNEX という半自動装置を使用して測定されます。 UNEX を使用した FMD 測定は、ガイドラインに記載されている基準を実装しています。 H 型超音波プローブを使用するこの半自動超音波システムは、従来のシステムの制限 (特に、従来の「ハンドヘルド」FMD 測定の研究者依存) を克服する新しい開発を表しています。 このシステムは、7.5 メガヘルツのリニア アレイ トランスデューサと新しい定位プローブ保持装置 (UNEX Co.、名古屋、日本) で構成されていました。 このデバイスのもう 1 つの利点は、縦断面での動脈の B モード画像と A モード波の連続記録であり、カフの収縮に続く 4.5 分の動脈径の連続測定が行われます。 メタアナリシスは、FMD 反応の一酸化窒素依存性が、カフの遠位配置と 5 分間の閉塞を伴う上腕動脈での FMD 測定を用いた研究で最も大きかったことを説明しました。 これらの基準はUNEXによって満たされています。 しかし、文献には一酸化窒素依存性に関するデータはありません。 最後に、この FMD の半自動評価は、測定の精度と再現性を向上させることが示されています。

この研究の仮説は、口蹄疫反応は主に一酸化窒素に依存するというものであり、口蹄疫測定の従来のツールの感度が低いため、これまでのところ証明できませんでした。