Påvirkning av nitrogenoksid på strømningsmediert dilatasjon

Vurderingen av endotelfunksjonen er avgjørende, siden dens funksjonssvikt er beskrevet som en nøkkelpatologisk tilstand assosiert med mange sykdommer som fører til arteriosklerose. Strømningsmediert vasodilatasjon (FMD) har blitt en av de mest vurderte parameterne for å analysere endotelfunksjon. Celermajer et al. var den første som målte MKS-responsen in vivo ved ultralyd. Denne ikke-invasive teknikken måler arterienes evne til å reagere med endotelfrigjøring av vasoaktive faktorer under reaktiv hyperemi.

Den perifere endotelfunksjonen som er vurdert av FMD korrelerer med koronararterie-endotelfunksjonen. Nedsatt FMD har vist seg å være en god prediktor for kardiovaskulære hendelser hos pasienter utover kardiovaskulære risikofaktorer og hos pasienter med koronararteriesykdom. Det er også prediktivt for omfanget og alvorlighetsgraden av koronar aterosklerose.

Utover den prediktive karakteren til MKS, har flere studier blitt rapportert om effekten av farmakologiske eller fysiologiske intervensjoner på MKS. For eksempel økte vekttap og trening FMD hos overvektige og overvektige pasienter med koronar hjertesykdom.

Nedsatt FMD er hovedsakelig preget av redusert biotilgjengelighet av forskjellige vasodilatorer på grunn av oksidativt stress. Av disse vasodilatorene spiller nitrogenoksid hovedrollen, men dets bidrag til mund- og kløvsjuke er ikke entydig. Studier for å avklare rollen til nitrogenoksid på MKS er gjort med ulike metoder, som krever omfattende opplæring og standardisering. Operatør, studieforberedelse, bildeinnsamling og valg av sted, blodtrykksmålersondeposisjon, mansjettokklusjonstid, nøyaktig bruk av kantdeteksjonsprogramvare samt korrekt karakterisering av MKS-responsen er alle faktorer som påvirker MKS-målingen.

I denne studien er målet å analysere i en klinisk studie i hvilken grad nitrogenoksid bidrar til MKS ved å måle MKS før og etter blokkering av frigjøring av nitrogenoksid. MKS måles ved hjelp av en halvautomatisk enhet kalt UNEX, nylig utviklet i Japan. MKS-målinger ved bruk av UNEX implementerer standardene beskrevet i retningslinjer. Dette halvautomatiske ultralydsystemet som bruker en H-type ultralydsonde representerer en ny utvikling som overvinner begrensningene til klassiske systemer (spesielt etterforskeravhengigheten til konvensjonelle, "håndholdte" MKS-målinger). Dette systemet omfattet en 7,5-megahertz lineær array-transduser og en ny stereotaktisk sondeholdeenhet (UNEX Co., Nagoya, Japan). En annen fordel med denne enheten er kontinuerlig opptak av B-modusbilder og A-modusbølger av arterien i lengdeplanet, slik at kontinuerlig måling av arteriell diameter i 4,5 minutter etter mansjettdeflasjon skjer. En metaanalyse beskrev at nitrogenoksidavhengigheten til FMD-responsen var størst i studier med FMD-målinger ved brachialisarterie med distal plassering av mansjetten og 5-minutters okklusjon. Disse kriteriene oppfylles av UNEX. Imidlertid er ingen data om nitrogenoksidavhengighet tilgjengelig i litteraturen. Til slutt har denne halvautomatiske vurderingen av MKS vist seg å forbedre presisjonen og repeterbarheten til målingene.

Hypotesen til denne studien er at MKS-respons for det meste er avhengig av nitrogenoksid, og dette kunne ikke bevises så langt på grunn av et mindre følsomt konvensjonelt verktøy for MKS-måling.