Effekter af laserstimulering på sårheling af humant palatalt væv

Undersøgelsen er et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner palatale donorsteder, der modtager PBM med en Er:YAG-laser, og palatale donorsteder, der ikke modtager yderligere behandling efter SETG-kirurgi. Et computerstyret randomiseringsprogram vil tildele patienter til en af ​​to grupper. Deltagerne vil blive blok-randomiseret for at sikre balance mellem operatørerne.

Ganen bedøves med 2% lidocain (1:100000 epinephrin) ved større palatin nerveblok, nasopalatin nerveblok og lokal infiltration. Tykkelsen af ​​vævet ved donorstedet i ganen måles ved transgingival sondering ("knoglesondering"). Det palatale væv høstes fra det område, der afgrænses mesialt af hundens rod og distalt af palatalroden af ​​den første kindtand, der strækker sig lateralt til ca. 2 mm fra tandkødsranden og medialt langt nok til at opnå et passende vævsområde til den nødvendige størrelse af transplantatet, samtidig med at det sikres, at det ikke griber ind i det palatale neurovaskulære bundt.

Et vandret snit, svarende til den nødvendige længde af transplantatet, laves i 90 grader til knoglen ca. 2 mm fra tandkødsranden. Inden for dette første snit er skalpellen vinklet i ca. 135 grader, og en dissektion med delt tykkelse af det palatale væv forlænges medialt. Efterhånden som skalpellen føres frem, bliver vinklen på bladet yderligere flad, indtil den er næsten parallel med knoglens overflade. Snittet forlænges, indtil de nødvendige dimensioner af transplantatvævet er nået. Der foretages derefter indsnit til knoglen ved transplantatets mesiale, distale og mediale grænser. Donorvævet løsnes fra knoglen med en periosteal elevator og placeres på en saltvandsvædet gaze.

Længden, bredden og tykkelsen af ​​transplantatet, tykkelsen af ​​den resterende flap af palatalt væv og længden af ​​palatalsnittet vil blive målt med digitale målemarkører til nærmeste 0,1 mm. Det palatale snit vil blive lukket med cyanoacrylat. Umiddelbart efter afslutningen af ​​den kirurgiske procedure vil gruppe A modtage PBM fra donorstedet, og gruppe B vil modtage simuleret behandling med laserenheden slukket. De parametre, der bruges til PBM, vil være dem, der er vist at inducere maksimal proliferation af gingivalfibroblaster ved hjælp af en Er:YAG-laser: Energi [80 mJ], Varighed [30 s] og Pulsfrekvens [25 Hz].

Postoperativt modtager begge grupper 2 g Amoxicillin (eller 600 mg Clindamycin i tilfælde af penicillinallergi) og de standardinstruktioner, der gives til patienterne på Graduate Periodontics-klinikken. Patienterne får derefter udleveret et Visual Analog Scale (VAS) spørgeskema til at vurdere deres smerte fra 0-10 hver nat i 1 uge og 30 Ibuprofen (200 mg) tabletter.

Patienterne vil blive fulgt op med 1-uges, 2-ugers og 6-ugers postoperative aftaler. Der vil blive taget billeder ved alle aftaler. Ved den første aftale vil deltagerne returnere deres udfyldte VAS og eventuelle resterende Ibuprofen-tabletter. Donorstedet vil blive undersøgt af en kliniker, som ikke udførte operationen og vurderet i henhold til Fickl's Modified Early-Wound Healing Index (MEHI) og Landry's Healing Index (HI). Patienterne vil også besvare et modificeret Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) spørgeskema. Ved den 2-ugers aftale vil ganen igen blive evalueret af den samme operatør og vurderet i henhold til MEHI og HI. Ved den 6-ugers aftale vil donorstedet blive bedøvet med lokal infiltration af 2% lidocain (1:100000 epinephrin), hvilket sikrer, at der ikke injiceres bedøvelse i det væv, der ligger over, hvor transplantatet blev høstet fra. Vævstykkelse på donorstedet vil blive målt via transgingival sondering, i samme metode som blev brugt præoperativt, og en histologisk prøve af vævet vil blive høstet og anbragt i 10 % neutral bufferet formalin. Bortset fra eventuelle igangværende post-kirurgiske komplikationer på dette tidspunkt, er patientens deltagelse i undersøgelsen nu afsluttet.