Efeitos da Estimulação a Laser na Cicatrização de Feridas do Tecido Palatino Humano

O estudo é um ensaio clínico randomizado comparando áreas doadoras palatinas que recebem PBM com um laser Er:YAG e áreas doadoras palatinas que não recebem tratamento adicional, após cirurgia SETG. Um programa de randomização computadorizado atribuirá pacientes a um dos dois grupos. Os participantes serão randomizados em bloco para garantir o equilíbrio entre os operadores.

O palato é anestesiado com lidocaína a 2% (epinefrina 1:100.000) por bloqueio do nervo palatino maior, bloqueio do nervo nasopalatino e infiltração local. A espessura do tecido no local doador do palato é medida por sondagem transgengival ("sondagem óssea"). O tecido palatino é colhido da área delimitada mesialmente pela raiz do canino e distalmente pela raiz palatina do primeiro molar, estendendo-se lateralmente a aproximadamente 2 mm da margem gengival e medialmente longe o suficiente para obter uma área adequada de tecido para o tamanho necessário do enxerto, assegurando-se de não invadir o feixe neurovascular palatino.

Uma incisão horizontal, correspondente ao comprimento necessário do enxerto, é feita a 90 graus do osso a aproximadamente 2 mm da margem gengival. Dentro desta primeira incisão, o bisturi é angulado em aproximadamente 135 graus e uma dissecção de espessura parcial do tecido palatino é estendida medialmente. À medida que o bisturi avança, o ângulo da lâmina é achatado até ficar quase paralelo à superfície do osso. A incisão é estendida até que as dimensões necessárias do tecido do enxerto sejam alcançadas. As incisões são então feitas no osso nas bordas mesial, distal e medial do enxerto. O tecido doador é separado do osso com um elevador periosteal e colocado sobre uma gaze embebida em solução salina.

O comprimento, a largura e a espessura do enxerto, a espessura do retalho remanescente do tecido palatino e o comprimento da incisão palatina serão medidos com paquímetro digital com precisão de 0,1 mm. A incisão palatina será fechada com cianoacrilato. Imediatamente após a conclusão do procedimento cirúrgico, o Grupo A receberá PBM do local doador e o Grupo B receberá tratamento simulado com a unidade de laser desligada. Os parâmetros usados ​​para PBM serão aqueles mostrados para induzir proliferação máxima de fibroblastos gengivais usando um laser Er:YAG: Energia [80 mJ], Duração [30 s] e Frequência de pulso [25 Hz].

No pós-operatório, ambos os grupos recebem 2 g de Amoxicilina (ou 600 mg de Clindamicina em casos de alergia à penicilina) e as instruções pós-cirúrgicas padrão dadas aos pacientes na clínica de Pós-Graduação em Periodontia. Os pacientes recebem então um questionário de Escala Visual Analógica (VAS) para avaliar sua dor de 0 a 10 todas as noites durante 1 semana e 30 comprimidos de ibuprofeno (200 mg).

Os pacientes serão acompanhados em consultas pós-operatórias de 1 semana, 2 semanas e 6 semanas. As fotografias serão tiradas em todos os compromissos. Na primeira consulta, os participantes devolverão seu VAS preenchido e quaisquer comprimidos de ibuprofeno restantes. A área doadora será examinada por um clínico que não realizou a cirurgia e avaliada de acordo com o Índice de Cura Precoce Modificado de Fickl (MEHI) e o Índice de Cura de Landry (HI). Os pacientes também responderão a um questionário Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) modificado. Na consulta de 2 semanas, o paladar será novamente avaliado pelo mesmo operador e avaliado de acordo com o MEHI e HI. Na consulta de 6 semanas, o local doador será anestesiado com infiltração local de lidocaína a 2% (epinefrina 1:100.000), garantindo a não injeção de anestésico no tecido sobrejacente de onde o enxerto foi colhido. A espessura do tecido no local doador será medida por meio de sondagem transgengival, no mesmo método usado no pré-operatório, e uma amostra histológica do tecido será colhida e colocada em formalina tamponada neutra a 10%. Exceto quaisquer complicações pós-cirúrgicas em andamento neste momento, a participação do paciente no estudo agora está completa.