Laserstimulaation vaikutukset ihmisen palatalin kudoksen haavan paranemiseen

Tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa verrataan suulaen luovuttajakohtia, jotka saavat PBM:n, Er:YAG-laserilla ja palataalisia luovutuskohtia, jotka eivät saa lisähoitoa SETG-leikkauksen jälkeen. Tietokoneistettu satunnaistusohjelma jakaa potilaat toiseen kahdesta ryhmästä. Osallistujat satunnaistetaan toimijoiden välisen tasapainon varmistamiseksi.

Suulaki nukutetaan 2-prosenttisella lidokaiinilla (1:100000 adrenaliini) suuremman palatiinin hermotukoksen, nasopalatiinisen hermotukoksen ja paikallisen infiltraation vuoksi. Kudoksen paksuus kitalaen luovuttajakohdassa mitataan transgingivaalisella koetuksella ("luun luotaus"). Palataalinen kudos otetaan talteen alueelta, jota reunustavat mesiaalisesti koiran juuret ja distaalisesti ensimmäisen poskihamman palataaliset juuret ja jotka ulottuvat lateraalisesti noin 2 mm:n etäisyydelle ienreunasta ja mediaalisesti riittävän kauas saadakseen riittävän kudosalueen siirrännäisen vaaditun koon mukaan samalla, kun varmistetaan, ettei se tunkeudu palataaliseen neurovaskulaariseen nippuun.

Vaakasuora viilto, joka vastaa siirteen tarvittavaa pituutta, tehdään 90 asteen kulmassa luuhun nähden noin 2 mm ienreunasta. Tässä ensimmäisessä viillossa skalpelli on kulmassa noin 135 astetta ja palataalisen kudoksen halkeaman paksuinen dissektio pidennetään mediaalisesti. Veitsen edetessä terän kulma litistyy edelleen, kunnes se on lähes yhdensuuntainen luun pinnan kanssa. Viiltoa jatketaan, kunnes siirrännäisen kudoksen tarvittavat mitat on saavutettu. Tämän jälkeen luuhun tehdään viillot siirteen mesiaali-, distaali- ja mediaalisille reunuksille. Luovuttajakudos irrotetaan luusta periosteaalisen elevaattorin avulla ja asetetaan suolaliuoksella kastetulle sideharsolle.

Siirteen pituus, leveys ja paksuus, jäljellä olevan palataalisen kudoksen läpän paksuus ja suulakiviillon pituus mitataan digitaalisilla mittasatuilla 0,1 mm:n tarkkuudella. Palataalinen viilto suljetaan syanoakrylaatilla. Välittömästi kirurgisen toimenpiteen päätyttyä ryhmä A saa luovutuskohdan PBM:n ja ryhmä B saa valehoitoa laseryksikön ollessa pois päältä. PBM:ssä käytettävät parametrit ovat ne, jotka on osoitettu indusoivan ikenen fibroblastien maksimaalisen proliferaation käyttämällä Er:YAG-laseria: energia [80 mJ], kesto [30 s] ja pulssitaajuus [25 Hz].

Leikkauksen jälkeen molemmat ryhmät saavat 2 g amoksisilliinia (tai 600 mg klindamysiiniä penisilliiniallergioiden tapauksessa) ja tavanomaiset leikkauksen jälkeiset ohjeet, jotka annetaan potilaille Graduate Periodontics -klinikalla. Potilaille toimitetaan sitten Visual Analog Scale (VAS) -kyselylomake, jolla he arvioivat kipunsa 0-10 joka yö viikon ajan ja 30 ibuprofeenitablettia (200 mg).

Potilaita seurataan 1 viikon, 2 viikon ja 6 viikon leikkauksen jälkeen. Valokuvat otetaan kaikissa tapaamisissa. Ensimmäisellä tapaamisella osallistujat palauttavat valmiin VAS:n ja jäljellä olevat Ibuprofeenitabletit. Kliinikon, joka ei ole suorittanut leikkausta, tutkii luovuttajakohdan, ja se arvioidaan Ficklin modifioidun varhaisen haavan paranemisindeksin (MEHI) ja Landryn paranemisindeksin (HI) mukaan. Potilaat vastaavat myös muokattuun Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) -kyselyyn. 2 viikon tapaamisella sama operaattori arvioi kitalaen uudelleen ja arvioi MEHI- ja HI-arvojen mukaan. Kuuden viikon tapaamisen yhteydessä luovutuskohta nukutetaan paikallisella 2-prosenttisella lidokaiinilla (1:100 000 epinefriinillä), jotta varmistetaan, että anestesiaa ei ruiskuteta kudokseen, joka on sen päällä, mistä siirrännäinen kerättiin. Kudoksen paksuus luovutuskohdasta mitataan transgingivaalisella koetuksella samalla menetelmällä kuin ennen leikkausta, ja kudoksesta otetaan histologinen näyte ja sijoitetaan 10 % neutraaliin puskuroituun formaliiniin. Potilaan osallistuminen tutkimukseen on nyt suoritettu, jos kaikki jatkuvat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot estetään tässä vaiheessa.