Adjuverende endokrin terapi i tidligt stadie af brystkræft: overholdelse og klinisk resultat

Brystkræft er den hyppigste kræftform blandt kvinder i Norge. I 2016 blev der diagnosticeret 3402 nye tilfælde (3371 hos kvinder). Brystkræft er stadig den næsthyppigste dødsårsag af kræft blandt kvinder med 585 brystkræftdødsfald i Norge i 2015. Størstedelen af ​​patienterne (70-75 %) tilhører de Luminale subtyper, som omfatter de hormonreceptor (østrogenreceptor (ER) og/eller progesteronreceptor (PR)) positive tumorer.

Den vigtigste systemiske adjuverende terapi ved luminale brystcancer er en langvarig administration af peroral anti-østrogen medicin. En systemisk hypoøstrogen tilstand i kroppen kan skabes af den selektive østrogenreceptormodulator tamoxifen eller af inhibitorer af den perifere systemiske aromatisering af binyreandrogener til østrogener (aromatasehæmmere). Indledningsvis blev tamoxifen givet adjuvans i 2 år, senere forlænget til 5 år, og for nylig er en forlængelse til 10 år blevet anbefalet til præmenopausale kvinder. Aromatasehæmmere blev introduceret i norske behandlingsvejledninger i 2002. I øjeblikket anbefales de til postmenopausale patienter i 5 år, enten som monoterapi eller sammen med tamoxifen (aromatasehæmmere i 2 år efterfulgt af tamoxifen i 3 år).

Hos præmenopausale brystkræftpatienter er tamoxifen stadig det foretrukne lægemiddel. To af de væsentligste underliggende årsager til sene tilbagefald i undertyper af luminal brystkræft er udvikling af endokrin resistens over for tamoxifen og aromatasehæmmere eller svigt af at tage medicinen som foreskrevet. Højere dødelighed er blevet vist for brystkræftpatienter med nedsat tamoxifen-adhærens. Patienternes evne til at følge instruktioner og anbefalinger er sandsynligvis overvurderet i kontrollerede forsøg på grund af patientvalg og tæt opfølgning i undersøgelsesmiljøet. Nogle patienter oplever ubehagelige bivirkninger som hedeture, træthed, ledsmerter, humørsvingninger og vaginal tørhed. Så vidt efterforskerne ved, er der få undersøgelser i Norge vedrørende seponering af endokrin behandling ved brystkræft. I dette studie vil de undersøge det langsigtede seponeringsmønster for oral adjuverende systemisk endokrin behandling i en stor kohorte af brystkræftpatienter behandlet på St. Olavs hospital i Trondheim, Norge, og sammenhængen mellem overholdelse af endokrin behandling og langtidsoverlevelse .