Terapia Endócrina Adjuvante no Câncer de Mama em Estágio Inicial: Adesão e Resultados Clínicos

O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres na Noruega. Em 2016, foram diagnosticados 3.402 novos casos (3.371 em mulheres). O câncer de mama ainda é a segunda causa mais comum de morte por câncer entre as mulheres, com 585 mortes por câncer de mama na Noruega em 2015. A maioria dos pacientes (70-75%) pertence aos subtipos Luminal, que compreendem os tumores positivos para receptores hormonais (receptores de estrogênio (ER) e/ou receptores de progesterona (PR)).

A terapia adjuvante sistêmica mais importante em cânceres de mama luminais é uma administração de longa duração de medicação antiestrogênica per-oral. Um estado hipoestrogênico sistêmico no corpo pode ser criado pelo modulador seletivo do receptor de estrogênio tamoxifeno ou por inibidores da aromatização sistêmica periférica de andrógenos adrenais em estrogênios (inibidores da aromatase). Inicialmente, o tamoxifeno foi administrado como adjuvante por 2 anos, posteriormente prolongado para 5 anos e, recentemente, uma extensão para 10 anos foi recomendada para mulheres na pré-menopausa. Os inibidores da aromatase foram introduzidos nas diretrizes de tratamento norueguesas em 2002. Atualmente, eles são recomendados em pacientes pós-menopáusicas por 5 anos, como monoterapia ou em conjunto com tamoxifeno (inibidores de aromatase por 2 anos seguidos de tamoxifeno por 3 anos).

Em pacientes com câncer de mama na pré-menopausa, o tamoxifeno ainda é a droga de escolha. Duas das principais razões subjacentes para recorrências tardias em subtipos de câncer de mama luminal são o desenvolvimento de resistência endócrina ao tamoxifeno e aos inibidores da aromatase ou falha em tomar a medicação conforme prescrito. Maior mortalidade foi demonstrada em pacientes com câncer de mama com adesão reduzida ao tamoxifeno. A capacidade dos pacientes de seguir instruções e recomendações provavelmente é superestimada em estudos controlados devido à seleção de pacientes e acompanhamento rigoroso no ambiente do estudo. Alguns pacientes experimentam efeitos colaterais angustiantes, como ondas de calor, fadiga, dor nas articulações, alterações de humor e secura vaginal. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, existem poucos estudos na Noruega relativos à descontinuação do tratamento endócrino no cancro da mama. Neste estudo, eles investigarão o padrão de descontinuação a longo prazo da terapia endócrina sistêmica adjuvante oral em uma grande coorte de pacientes com câncer de mama tratados no hospital St. Olav's em Trondheim, Noruega, e a associação entre adesão ao tratamento endócrino e sobrevida a longo prazo .