Test af insektmidler mod Musca Sorbens, vektoren af ​​trakom

Introduktion

Trakom

Trakom, en forsømt tropisk sygdom (NTD), er den mest almindelige smitsomme årsag til blindhed på verdensplan, som påvirker nogle af verdens fattigste samfund. Trakom skyldes gentagen øjeninfektion med bakterien Chlamydia trachomatis (Ct). Aktivt trakom begynder i barndommen med tilbagevendende episoder af follikulær konjunktivitis (TF). Kronisk betændelse resulterer i immunologisk medieret konjunktival ardannelse og indadvendte øjenvipper, der kradser øjet: trichiasis. Til sidst mistes synet fra irreversibel hornhindeopacificering.

Trakom er i øjeblikket endemisk i 42 lande. De seneste estimater fra Global Trachoma Mapping Program (GTMP) tyder på, at 180 millioner mennesker bor i trachoma endemiske områder og 3,2 millioner mennesker har trachomatøs trichiasis. Omkring 2,2 millioner mennesker er synshandicappede, hvoraf 1,2 millioner er blinde. Mere end 80 % af byrden af ​​aktivt trakom er koncentreret i 14 lande, hovedsageligt i Sahel i Vestafrika og savanner i Øst- og Centralafrika, hvor vandforsyningerne ofte er knappe.

Trakom i Etiopien

Etiopien arbejder på at eliminere trakom inden 2020 og begyndte at implementere SAFE-strategien som en del af den nationale politik i 2003. Dette har fokuseret på tilvejebringelsen af ​​forbedret trichiasiskirurgi, masselægemiddeladministration (MDA) og distribution af folkesundhedsmeddelelser via radio, video og trykt materiale. Fra 2001-2015 blev mere end en million trichiasis-operationer udført, over 170 millioner doser azithromycin blev givet gennem MDA og mere end 24 millioner latriner blev bygget. På trods af disse opmuntrende bestræbelser er trakom fortsat et folkesundhedsproblem i mange regioner af landet, og sygdomsbyrden er langt over de elimineringsmål, som er fastsat af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). I mange af disse samfund er prævalensen af ​​TF, på trods af syv års årlig eller halvårlig højdækkende MDA, fortsat et godt stykke over tærsklen for fortsat MDA. Data om Ct-prævalens efter gentagne runder af MDA i hyperendemiske omgivelser, såsom Etiopien, indikerer, at pålidelig langsigtet kontrol ikke opnås konsekvent, hvor gradvis genopkomst af infektion er typisk.

Fluer og trakom

Fluer vil sandsynligvis bidrage til Ct-overførsel nogle steder. De tre medlemmer af artskomplekset Musca sorbens lever i tæt tilknytning til mennesker på tværs af de gamle verdens troper og subtroper, Asien, Stillehavsøerne og australske regioner. De afrikanske arter, M. sorbens og Musca biseta, er samlet kendt som Bazaar-fluen, men alle er også kendt som 'ansigtsfluer' på grund af deres vane med aggressivt at besøge ansigtet for at få protein og væske, der findes i øjet og i næsen. sekreter. Når M. sorbens fluer besøger ansigtet for at fodre, kan de samle Ct op og overføre det på deres kroppe til en anden person. Dette kaldes mekanisk transmission. Nogle gange vil husfluen, Musca domestica, også udvise øjensøgende adfærd, men på tværs af de fleste trachoma-endemiske regioner er langt de fleste flueøje-kontakter lavet af M. sorbens. Ud over at overføre trakom har M. sorbens vist sig at rumme enteriske patogener. I samfund uden tilstrækkelige sanitære forhold, såsom grubelatriner, har snavsfluer, inklusive M. sorbens, direkte adgang til fæces ynglesteder i form af åben afgang. Her kommer de i kontakt med diarréfremkaldende patogener, og efterfølgende kontakt med børns ansigter eller kontaminering af spiseflader kan føre til patogenoverførsel.

Ct kan dyrkes fra indvolde og lemmer af M. domestica fodret med Ct-inficeret æggeblomme. Ved at bruge en stramt kontrolleret marsvine-trachoma-model blev Chlamydia psittaci overført af fluer fra inficerede til uinficerede øjne. Infektion blev fastslået konsekvent, hvis tiden mellem fluer, der fodrede med inficeret øjensekret fra marsvin og udsættelse for ikke-inficerede marsvin, var under en time. Andre indicier tyder på, at fluer bidrager til overførslen af ​​trakom. I randomiserede kontrollerede forsøg førte signifikant reduktion af M. sorbens-populationen gennem langtidssprøjtning af insekticider til fald i prævalensen af ​​kliniske tegn på aktivt trakom (infektion ikke testet). Imidlertid havde azithromycin MDA kombineret med intensiv sprøjtning af insekticider i andre regioner ingen effekt. Flere smitteveje komplicerer trakomepidemiologien, og det omfang, i hvilket fluer bidrager til overførslen, må også afhænge af lokale faktorer såsom fluesæsonbestemmelser, overflod og lokale miljøfaktorer, der påvirker fluepopulationsdynamikken. To undersøgelser testede M. sorbens fanget i at forlade ansigter af etiopiske børn for Ct ved polymerasekædereaktion (PCR); 15-23 % af fluerne var positive. I Gambia blev Ct-positive fluer også fanget fra børns ansigter. Disse data tyder stærkt på, at M. sorbens er en vektor af trachoma, men dens relative betydning varierer sandsynligvis efter indstilling. Selvom det er sandsynligt, at fluer er involveret i transmission, er denne vej dårligt forstået.

Olfaktoriske signaler er blevet udnyttet til overvågning og kontrol af vektorpopulationer i mange år gennem indsættelsen af ​​lugt-lokkede fælder. I de senere år har brugen af ​​sådanne fælder til populationsundertrykkelse af sygdomsvektorer fået øget opmærksomhed, og for nylig blev disse metoders potentiale til malariakontrol påvist empirisk for første gang. Et af de mest langvarige og etablerede eksempler på brugen af ​​lugtfangede fælder er bekæmpelse af tsetsefluer og Human African Trypanosomiasis i Østafrika.

Efterforskerne har for nylig udført feltstudier i Oromia, Etiopien, under fase 1 og fase 2 af Stronger SAFE-programmet, hvor de har designet en fælde fra lokalt fremskaffede og billigt tilgængelige materialer. Ydeevnen af ​​denne fælde blev testet, lokket med et kommercielt lokkemiddel i forhold til flere andre kommercielt tilgængelige fluefælder og fundet at være overlegen. En stor fordel ved lugtfangende fangst til fluebekæmpelse er, at det ikke er forbundet med miljøpåvirkninger. Dette er i modsætning til udbredt insekticidsprøjtning, som selv om det har vist sig at undertrykke fluepopulationer med stor succes, kan være skadeligt for miljøet.

Insektafvisende midler bruges over hele verden for at forhindre generende bid af ikke-vektorarter og for at forhindre sygdomsoverførsel af vektorer i sygdomsendemiske regioner. Selvom brugen af ​​planter med afvisende egenskaber, enten ved at brænde blade eller præsentere friskt løv, er udbredt i mange regioner, bruges kommercielt tilgængelige topiske afskrækningsmidler sjældent af folk i lavindkomst- og sygdomsendemiske lande. Dette skyldes omkostninger, tilgængelighed og upraktiskheden af ​​et produkt, der kræver gentagen påføring. Men når brugen af ​​insektmidler med succes er blevet vedtaget af lokalsamfund, har de vist sig at være beskyttende mod malaria. Afskrækningsmidler er også blevet brugt med succes til at bekæmpe andre leddyr af betydning for folkesundheden, herunder lus og chigoe-lopper. En nylig gennemgang af beviserne for, at topiske insektafvisende midler kan bruges til at beskytte mod klinisk malaria eller malariainfektion, fandt utilstrækkelig evidens og opfordrede til bedre designet forsøg for at generere beviser med højere sikkerhed.

Der er stigende interesse for brugen af ​​afskrækningsmidler som personlig beskyttelse mod sygdomsoverførsel, især omkring brugen af ​​insekticidbehandlet tøj, som kan afvise bidende insekter. I disse tilfælde har det anvendte insekticid rumligt afvisende egenskaber eller er kontaktirriterende, hvilket beskytter den enkelte bruger, og insekticiderne sprøjtes ikke ud i miljøet. Insekticid-behandlet tøj har vist sig at give beskyttelse mod både malaria og leishmaniasis. En anden undersøgelse så på brugen af ​​permethrin-behandlede tørklæder til afghanske kvinder i en pakistansk flygtningelejr og fandt en reduktion i forekomsten af ​​malaria hos personer under 20 år. Der er bedre evidens for brugen af ​​insekticidbehandlet tøj mod malariatransmission, især anbefalet i områder, hvor mere evidensbaserede vektorkontrolstrategier såsom langtidsholdbare insekticidbehandlede sengenet ikke er passende. Igen er der imidlertid behov for yderligere undersøgelser af høj kvalitet for at forbedre effektivitets-evidensgrundlaget.

Ved at bruge M. sorbens-kolonien, som efterforskerne har etableret ved LSHTM, er der blevet udført foreløbige undersøgelser, der viser, at M. sorbens er modtagelige for de fleste kommercielt tilgængelige afskrækningsmidler. Efterforskerne har fundet bevis for, at insekticidet permethrin har en vis rumlig afvisningsevne over for M. sorbens, hvis det imprægneres i sikre doser i stoftørklæder. I områder med høj fluetæthed forventes det, at generne forårsaget af disse fluer kan gøre det muligt for et sådant indgreb at lykkes, da den umiddelbare fordel ved reduceret ansigtskontakt ville tilskynde til fortsat optagelse af denne intervention. Attraktant (lugt-lokket fælde) og frastødende (kommercielt tilgængelige repellenter) teknologier vil blive kombineret for at skabe en "push-pull"-strategi for at reducere vektor-værtskontakt og tiltrække fluer til dødelige lugt-lokkede fælder, der vil undertrykke populationer.

Forskningshypotese

Kommercielt tilgængelige insektafvisende produkter kan bruges til at mindske kontakt til ansigtet, især øjne, næse og mund, af den øjensøgende flue Musca sorbens. Beskyttelsen fra insektmidler vil forhindre overførsel af Chlamydia trachomatis fra inficerede fluer, samt reducere generne forårsaget af denne art.