Hyönteiskarkotteiden testaaminen musca sorbeeneja, trakooman vektoria vastaan

Johdanto

Trakooma

Trakooma, laiminlyöty trooppinen sairaus (NTD), on yleisin tarttuva sokeuden aiheuttaja maailmanlaajuisesti, ja se vaikuttaa joihinkin maailman köyhimmistä yhteisöistä. Trakooman aiheuttaa toistuva Chlamydia trachomatis (Ct) -bakteerin aiheuttama silmätulehdus. Aktiivinen trakooma alkaa lapsuudessa toistuvilla follikulaarisen sidekalvotulehduksen (TF) jaksoilla. Krooninen tulehdus johtaa immunologisesti välittyviin sidekalvon arpeutumiseen ja sisään kääntyneisiin ripsiin, jotka raapivat silmää: trikiaasi. Lopulta näkö menetetään sarveiskalvon peruuttamattomasta samentumisesta.

Trakooma on tällä hetkellä endeeminen 42 maassa. Global Trachoma Mapping Program (GTMP) -ohjelman uusimmat arviot viittaavat siihen, että 180 miljoonaa ihmistä elää trakooman endeemisillä alueilla ja 3,2 miljoonalla ihmisellä on trakomatoottinen trikiaasi. Näkövammaisia ​​on noin 2,2 miljoonaa, joista 1,2 miljoonaa on sokeita. Yli 80 % aktiivisen trakooman taakasta on keskittynyt 14 maahan, pääasiassa Länsi-Afrikan Saheliin sekä Itä- ja Keski-Afrikan savanneille, joissa vesivarat ovat usein niukat.

Trakooma Etiopiassa

Etiopia pyrkii poistamaan trakooman vuoteen 2020 mennessä ja aloitti SAFE-strategian täytäntöönpanon osana kansallista politiikkaa vuonna 2003. Tämä on keskittynyt parannetun trikiaasikirurgian tarjoamiseen, massalääkehallintaan (MDA) ja kansanterveysviestien jakeluun radion, videon ja painetun materiaalin välityksellä. Vuosina 2001-2015 tehtiin yli miljoona trikiaasileikkausta, MDA:n kautta annettiin yli 170 miljoonaa annosta atsitromysiiniä ja rakennettiin yli 24 miljoonaa käymälää. Näistä rohkaisevista ponnisteluista huolimatta trakooma on edelleen kansanterveysongelma monilla maan alueilla, ja tautitaakka on paljon suurempi kuin Maailman terveysjärjestön (WHO) asettamat eliminointitavoitteet. Monissa näistä yhteisöistä huolimatta seitsemän vuoden vuotuisesta tai kahdesti vuosittaisesta korkean kattavuuden MDA:sta, TF:n esiintyvyys on edelleen selvästi MDA:n jatkamisen kynnyksen yläpuolella. Tiedot Ct:n esiintyvyydestä toistuvien MDA-kierrosten jälkeen hyperendeemisissä olosuhteissa, kuten Etiopiassa, osoittavat, että luotettavaa pitkäaikaista kontrollia ei saavuteta johdonmukaisesti, ja infektion asteittainen uusiutuminen on tyypillistä.

Kärpäsiä ja trakoomaa

Kärpäset todennäköisesti edistävät Ct:n leviämistä joissakin paikoissa. Musca sorbens -lajikompleksin kolme jäsentä elävät läheisessä yhteydessä ihmisten kanssa vanhan maailman trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, Aasiassa, Tyynenmeren saarilla ja Australasian alueilla. Afrikkalaiset lajit, M. sorbens ja Musca biseta, tunnetaan yhteisnimellä The Bazaar fly, mutta kaikki tunnetaan myös "kasvokärpäsinä", koska niillä on tapana käydä aggressiivisesti kasvoilla saadakseen silmästä ja nenästä löytyvää proteiinia ja nestettä. eritteet. Kun M. sorbens -kärpäset vierailevat kasvoilla ruokkimassa, ne voivat poimia Ct:tä ja siirtää sen kehoonsa toiselle henkilölle. Tätä kutsutaan mekaaniseksi voimansiirroksi. Joskus myös kotikärpäs, Musca domestica, käyttäytyy katseita etsivästi, mutta useimmilla trakooman endeemisillä alueilla valtaosa kärpäskontakteista on M. sorbensin tekemiä. Trakooman välittämisen lisäksi M. sorbensin on havaittu sisältävän enteropatogeenejä. Yhteisöissä, joissa ei ole riittävää sanitaatiota, kuten kuoppakäymälät, saastaperhoilla, mukaan lukien M. sorbens, on suora pääsy ulosteen lisääntymisalueille avoimen loikkauksen muodossa. Täällä he joutuvat kosketuksiin ripulia aiheuttavien taudinaiheuttajien kanssa, ja myöhempi kosketus lasten kasvoihin tai syömispintojen saastuminen voi johtaa taudinaiheuttajien leviämiseen.

Ct:tä voidaan viljellä M. domestican suolistosta ja raajoista, jotka on ruokittu Ct-tartunnan saaneella munankeltuaisella. Käytettäessä tiukasti kontrolloitua marsun trakoomamallia, Chlamydia psittaci siirtyi kärpästen välityksellä tartunnan saaneista silmistä tartuttamattomiin silmiin. Infektio todettiin johdonmukaisesti, jos tartunnan saaneiden marsujen silmäeritteitä ruokkivien kärpästen ja tartunnan saamattomille marsuille altistumisen välinen aika oli alle yksi tunti. Muut satunnaiset todisteet viittaavat siihen, että kärpäset edistävät trakooman leviämistä. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa M. sorbens -populaation merkitsevä vähentäminen pitkäaikaisella hyönteismyrkkyruiskutuksella johti aktiivisen trakooman (infektiota ei testattu) kliinisten oireiden esiintyvyyden vähenemiseen. Atsitromysiini MDA:lla yhdistettynä intensiiviseen hyönteismyrkkyruiskutukseen muilla alueilla ei kuitenkaan ollut vaikutusta. Useat tartuntareitit vaikeuttavat trakooman epidemiologiaa, ja sen, missä määrin kärpäset osallistuvat tartuntaan, on myös oltava riippuvaisia ​​paikallisista tekijöistä, kuten kärpästen kausiluonteisuudesta, runsaudesta ja paikallisista ympäristötekijöistä, jotka vaikuttavat kärpästen populaation dynamiikkaan. Kahdessa tutkimuksessa testattiin M. sorbens -bakteerin jättämistä etiopialaisten lasten kasvoilta Ct:n varalta polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla; 15-23 % kärpäsistä oli positiivisia. Gambiassa Ct-positiivisia kärpäsiä pyydettiin myös lasten kasvoilta. Nämä tiedot viittaavat vahvasti siihen, että M. sorbens on trakooman vektori, mutta sen suhteellinen merkitys vaihtelee todennäköisesti asetuksista riippuen. Vaikka on todennäköistä, että kärpäset ovat mukana tartunnassa, tämä reitti on huonosti ymmärretty.

Hajumerkkejä on hyödynnetty vektoripopulaatioiden seurantaan ja valvontaan useiden vuosien ajan käyttämällä hajusyöteillä varustettuja ansoja. Kuitenkin viime vuosina tällaisten ansojen käyttö tautien vektorien populaation tukahduttamiseen on saanut lisääntynyttä huomiota, ja äskettäin näiden menetelmien potentiaali malarian torjuntaan osoitettiin ensimmäistä kertaa empiirisesti. Yksi pitkäaikaisimmista ja vakiintuneimmista esimerkeistä hajusyöttien käytöstä on tsetse-kärpästen ja ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin torjunta Itä-Afrikassa.

Tutkijat ovat äskettäin tehneet kenttätutkimuksia Etiopian Oromiassa Stronger SAFE -ohjelman vaiheiden 1 ja 2 aikana suunniteltaen ansa paikallisesti hankituista ja halvalla saatavista materiaaleista. Tämän ansan suorituskyky testattiin, syötettiin kaupallisella vieheellä verrattuna useisiin muihin kaupallisesti saataviin perhopyysiin, ja sen todettiin olevan ylivoimainen. Perhojen torjuntaan tarkoitetun hajusyöteisen pyynnin suuri etu on, että se ei liity ympäristövaikutuksiin. Tämä on toisin kuin laajalle levinnyt hyönteismyrkkyruiskutus, jonka on osoitettu tukahduttavan kärpäspopulaatioita erittäin menestyksekkäästi, mutta se voi olla haitallista ympäristölle.

Hyönteiskarkotteita käytetään maailmanlaajuisesti estämään muiden kuin vektoreiden aiheuttamat haitalliset puremat ja vektoreiden aiheuttamat taudin leviämisen estämiseksi endeemisillä alueilla. Vaikka karkottavia ominaisuuksia sisältävien kasvien käyttö joko polttamalla lehtiä tai tuoreen lehtien esille on yleistä monilla alueilla, kaupallisesti saatavilla olevia paikallisesti käytettäviä karkotteita käytetään harvoin pienituloisissa ja taudeista kärsivissä maissa. Tämä johtuu kustannuksista, saatavuudesta ja toistuvaa käyttöä vaativan tuotteen epäkäytännöllisyydestä. Kuitenkin, kun yhteisöt ovat onnistuneesti omaksuneet hyönteiskarkotteiden käytön, niiden on havaittu suojaavan malarialta. Karkotteita on käytetty menestyksekkäästi myös muiden kansanterveydellisesti merkittävien niveljalkaisten, mukaan lukien täiden ja chigoe-kirpun, torjuntaan. Äskettäinen katsaus todisteista, joiden mukaan paikallisia hyönteiskarkotteita voidaan käyttää suojaamaan kliiniseltä malarialta tai malariatartunnalta, todettiin riittämättömäksi, ja vaadittiin paremmin suunniteltuja tutkimuksia paremman varmuuden saamiseksi.

Kiinnostus karkotteiden käyttöön henkilökohtaisena suojana tautien leviämistä vastaan ​​on kasvanut, erityisesti käytettäessä hyönteismyrkkyillä käsiteltyjä vaatteita, jotka voivat karkottaa purevia hyönteisiä. Näissä tapauksissa käytetyllä hyönteismyrkkyllä ​​on avaruudellisesti hylkiviä ominaisuuksia tai se on kosketusärsyttävä aine, joka suojaa yksittäistä käyttäjää ja hyönteismyrkkyjä ei ruiskuteta ympäristöön. Hyönteismyrkkyillä käsiteltyjen vaatteiden on osoitettu suojaavan sekä malarialta että leishmaniaasilta. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin permetriinillä käsiteltyjen huivien käyttöä afganistanilaisnaisille Pakistanin pakolaisleirillä ja havaittiin, että malarian ilmaantuvuus väheni alle 20-vuotiailla. On olemassa parempia todisteita hyönteismyrkkyillä käsiteltyjen vaatteiden käytöstä malarian leviämistä vastaan, erityisesti alueilla, joilla näyttöön perustuvat vektoreiden torjuntastrategiat, kuten pitkäkestoiset hyönteismyrkkyllä ​​käsitellyt sänkyverkot, eivät ole sopivia. Jälleen tarvitaan kuitenkin korkealaatuisia lisätutkimuksia tehokkuuden näyttöpohjan parantamiseksi.

Käyttämällä M. sorbens -pesäkettä, jonka tutkijat ovat perustaneet LSHTM:ssä, on suoritettu alustavia tutkimuksia, jotka osoittavat, että M. sorbens on herkkä useimmille kaupallisesti saataville karkotteille. Tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä, että permetriinillä oleva hyönteismyrkky hylkii jonkin verran M. sorbensia, jos se on kyllästetty turvallisilla annoksilla kangashuiveihin. Alueilla, joilla on suuri kärpästiheys, on odotettavissa, että näiden kärpästen aiheuttamat haitat voivat mahdollistaa tällaisen toimenpiteen onnistumisen, koska välitön hyöty kasvojen vähentyneestä kosketuksesta kannustaisi tämän toimenpiteen jatkamiseen. Houkutteleva (haju-syötti)- ja karkoteteknologia (kaupallisesti saatavilla olevat karkotteet) yhdistetään "push-pull"-strategian luomiseksi, jolla vähennetään vektori-isäntäkontaktia ja houkutellaan kärpäsiä tappaviin hajuun syötetyihin ansoihin, jotka tukahduttavat populaatioita.

Tutkimushypoteesi

Kaupallisesti saatavilla olevia hyönteiskarkotteita voidaan käyttää vähentämään silmää etsivän Musca sorbensin kosketusta kasvoihin, erityisesti silmiin, nenään ja suuhun. Hyönteiskarkotteiden tarjoama suoja estää Chlamydia trachomatis -taudin leviämisen tartunnan saaneiden kärpästen kautta sekä vähentää tämän lajin aiheuttamaa haittaa.