Tester des insectifuges contre Musca Sorbens, le vecteur du trachome

Introduction

Trachome

Le trachome, une maladie tropicale négligée (MTN), est la cause infectieuse la plus courante de cécité dans le monde, affectant certaines des communautés les plus pauvres du monde. Le trachome est causé par une infection oculaire répétée par la bactérie Chlamydia trachomatis (Ct). Le trachome actif commence dans l'enfance avec des épisodes récurrents de conjonctivite folliculaire (TF). L'inflammation chronique entraîne des cicatrices conjonctivales à médiation immunologique et des cils retournés qui grattent l'œil : le trichiasis. Finalement, la vue est perdue à cause de l'opacification cornéenne irréversible.

Le trachome est actuellement endémique dans 42 pays. Les dernières estimations du Programme mondial de cartographie du trachome (GTMP) suggèrent que 180 millions de personnes vivent dans des zones d'endémie du trachome et que 3,2 millions de personnes souffrent de trichiasis trachomateux. Environ 2,2 millions de personnes sont malvoyantes, dont 1,2 million sont aveugles. Plus de 80% de la charge du trachome actif est concentrée dans 14 pays, principalement dans le Sahel de l'Afrique de l'Ouest et les savanes de l'Afrique de l'Est et du Centre, où les réserves d'eau sont souvent rares.

Trachome en Éthiopie

L'Éthiopie travaille à l'élimination du trachome d'ici 2020 et a commencé à mettre en œuvre la stratégie CHANCE dans le cadre de la politique nationale en 2003. Celle-ci s'est concentrée sur l'amélioration de la chirurgie du trichiasis, l'administration massive de médicaments (AMM) et la diffusion de messages de santé publique par radio, vidéo et imprimés. De 2001 à 2015, plus d'un million d'opérations chirurgicales du trichiasis ont été réalisées, plus de 170 millions de doses d'azithromycine ont été administrées par AMM et plus de 24 millions de latrines ont été construites. Malgré ces efforts encourageants, le trachome reste un problème de santé publique dans de nombreuses régions du pays, et la charge de morbidité dépasse largement les objectifs d'élimination fixés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Dans bon nombre de ces communautés, malgré sept années d'AMM à couverture élevée annuelle ou semestrielle, la prévalence du TF reste bien au-dessus du seuil de poursuite de l'AMM. Les données sur la prévalence du Ct après des cycles répétés d'AMM dans des contextes hyperendémiques tels que l'Éthiopie indiquent qu'un contrôle fiable à long terme n'est pas systématiquement atteint, la réémergence progressive de l'infection étant typique.

Mouches et trachome

Les mouches sont susceptibles de contribuer à la transmission du Ct dans certains endroits. Les trois membres du complexe d'espèces Musca sorbens vivent en étroite association avec les humains dans les régions tropicales et subtropicales de l'Ancien Monde, en Asie, dans les îles du Pacifique et dans les régions d'Australasie. Les espèces africaines, M. sorbens et Musca biseta, sont collectivement connues sous le nom de mouche du bazar, mais toutes sont également connues sous le nom de «mouches faciales», en raison de leur habitude de visiter agressivement le visage pour obtenir la protéine et le liquide trouvés dans les voies oculaire et nasale. sécrétions. Lorsque les mouches M. sorbens visitent le visage pour se nourrir, elles peuvent ramasser le Ct et le transférer sur leur corps à une autre personne. C'est ce qu'on appelle la transmission mécanique. Parfois, la mouche domestique, Musca domestica, affichera également un comportement de recherche d'yeux, mais dans la plupart des régions d'endémie du trachome, la grande majorité des contacts entre les mouches et les yeux sont effectués par M. sorbens. En plus de transmettre le trachome, M. sorbens s'est avéré héberger des agents pathogènes entériques. Dans les communautés dépourvues d'installations sanitaires adéquates telles que les latrines à fosse, les mouches des ordures, y compris M. sorbens, ont un accès direct aux sites de reproduction fécaux sous la forme d'une défection à l'air libre. Ici, ils entrent en contact avec des agents pathogènes à l'origine de la diarrhée, et le contact ultérieur avec le visage des enfants ou la contamination des surfaces de consommation peut entraîner la transmission d'agents pathogènes.

Ct peut être cultivé à partir d'intestins et de membres de M. domestica nourris avec du jaune d'œuf infecté par Ct. À l'aide d'un modèle de trachome de cobaye étroitement contrôlé, Chlamydia psittaci a été transmise par des mouches des yeux infectés aux yeux non infectés. L'infection a été établie de manière constante si le temps entre les glossines se nourrissant de sécrétions oculaires de cobayes infectés et leur exposition à des cobayes non infectés était inférieur à une heure. D'autres preuves circonstancielles suggèrent que les mouches contribuent à la transmission du trachome. Dans des essais contrôlés randomisés, la diminution significative de la population de M. sorbens par pulvérisation d'insecticide à long terme a entraîné une diminution de la prévalence des signes cliniques de trachome actif (infection non testée). Cependant, l'AMM à l'azithromycine combinée à des pulvérisations intensives d'insecticides dans d'autres régions n'a eu aucun effet. Les voies de transmission multiples compliquent l'épidémiologie du trachome, et la mesure dans laquelle les mouches contribuent à la transmission doit également dépendre de facteurs locaux tels que la saisonnalité, l'abondance et les facteurs environnementaux locaux qui influencent la dynamique des populations de mouches. Deux études ont testé M. sorbens capturé en train de quitter les visages d'enfants éthiopiens pour Ct par réaction en chaîne par polymérase (PCR) ; 15 à 23 % des mouches étaient positives. En Gambie, des mouches positives au Ct ont également été capturées sur le visage des enfants. Ces données suggèrent fortement que M. sorbens est un vecteur du trachome, cependant, son importance relative varie probablement selon le contexte. Bien qu'il soit probable que les mouches soient impliquées dans la transmission, cette voie est mal connue.

Les signaux olfactifs ont été exploités pour la surveillance et le contrôle des populations de vecteurs pendant de nombreuses années, grâce au déploiement de pièges à appâts olfactifs. Cependant, ces dernières années, l'utilisation de tels pièges pour la suppression des populations de vecteurs de maladies a fait l'objet d'une attention accrue, et récemment, le potentiel de ces méthodes de lutte contre le paludisme a été démontré empiriquement pour la première fois. L'un des exemples les plus anciens et les plus établis de l'utilisation de pièges à appâts olfactifs est la lutte contre les mouches tsé-tsé et la trypanosomiase humaine africaine en Afrique de l'Est.

Les enquêteurs ont récemment mené des études sur le terrain à Oromia, en Éthiopie, au cours des phases 1 et 2 du programme Stronger SAFE, en concevant un piège à partir de matériaux d'origine locale et disponibles à moindre coût. La performance de ce piège a été testée, appâtée avec un leurre commercial, par rapport à plusieurs autres pièges à mouches disponibles dans le commerce et jugée supérieure. Un avantage majeur du piégeage avec appât olfactif pour le contrôle des mouches est qu'il n'est pas associé à des problèmes d'impact environnemental. Cela contraste avec la pulvérisation généralisée d'insecticides, qui, bien qu'il ait été démontré qu'elle supprime très efficacement les populations de mouches, peut être dommageable pour l'environnement.

Les insectifuges sont utilisés dans le monde entier pour prévenir les piqûres nuisibles par des espèces non vectrices et pour prévenir la transmission de maladies par des vecteurs dans les régions où la maladie est endémique. Bien que l'utilisation de plantes aux qualités répulsives, que ce soit en brûlant des feuilles ou en présentant un feuillage frais, soit répandue dans de nombreuses régions, les répulsifs topiques disponibles dans le commerce sont rarement utilisés par les habitants des pays à faible revenu et où la maladie est endémique. Cela est dû au coût, à la disponibilité et à l'impraticabilité d'un produit qui nécessite une application répétée. Cependant, lorsque l'utilisation d'insectifuges a été adoptée avec succès par les communautés, ils se sont avérés protecteurs contre le paludisme. Les répulsifs ont également été utilisés avec succès pour lutter contre d'autres arthropodes importants pour la santé publique, notamment les poux et la puce chigoe. Une revue récente des preuves que les insectifuges topiques peuvent être utilisés pour se protéger contre le paludisme clinique ou l'infection palustre a trouvé des preuves insuffisantes et a appelé à des essais mieux conçus pour générer des preuves de plus grande certitude.

Il existe un intérêt croissant pour l'utilisation de répulsifs comme protection personnelle contre la transmission de maladies, en particulier autour de l'utilisation de vêtements imprégnés d'insecticide, qui peuvent repousser les insectes piqueurs. Dans ces cas, l'insecticide utilisé a des propriétés spatialement répulsives ou est un irritant de contact, ce qui protège l'utilisateur individuel et les insecticides ne sont pas pulvérisés dans l'environnement. Il a été démontré que les vêtements imprégnés d'insecticide offrent une protection contre le paludisme et la leishmaniose. Une autre étude a examiné l'utilisation de foulards traités à la perméthrine pour les femmes afghanes dans un camp de réfugiés pakistanais et a constaté une réduction de l'incidence du paludisme chez les personnes de moins de 20 ans. Il existe de meilleures preuves de l'utilisation de vêtements imprégnés d'insecticide contre la transmission du paludisme, particulièrement préconisés dans les zones où des stratégies de lutte antivectorielle plus fondées sur des données probantes telles que les moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée ne sont pas appropriées. Encore une fois, cependant, d'autres études de haute qualité sont nécessaires pour améliorer la base de preuves d'efficacité.

En utilisant la colonie de M. sorbens que les chercheurs ont établie au LSHTM, des études préliminaires ont été menées qui démontrent que M. sorbens est sensible à la plupart des répulsifs disponibles dans le commerce. Les enquêteurs ont trouvé des preuves que l'insecticide perméthrine a une certaine répulsion spatiale pour M. sorbens, s'il est imprégné à des doses sûres dans des foulards en tissu. Dans les zones à forte densité de mouches, on s'attend à ce que la nuisance causée par ces mouches puisse permettre le succès d'une telle intervention, car le bénéfice immédiat d'un contact réduit avec le visage encouragerait l'adoption continue de cette intervention. Les technologies attractives (pièges à odeurs) et répulsives (répulsifs disponibles dans le commerce) seront combinées pour créer une stratégie "push-pull" pour réduire le contact vecteur-hôte et attirer les mouches vers des pièges mortels à odeurs qui supprimeront les populations.

Hypothèse de recherche

Les produits insectifuges disponibles dans le commerce peuvent être utilisés pour réduire le contact avec le visage, en particulier les yeux, le nez et la bouche, par la mouche Musca sorbens. La protection offerte par les insectifuges empêchera la transmission de Chlamydia trachomatis par les mouches infectées, tout en réduisant les nuisances causées par cette espèce.