Rovarriasztó szerek tesztelése Musca Sorbens ellen, a trachoma vektora ellen

Bevezetés

Trachoma

A trachoma, egy elhanyagolt trópusi betegség (NTD), a vakság leggyakoribb fertőző oka világszerte, amely a világ legszegényebb közösségeit érinti. A trachomát a Chlamydia trachomatis (Ct) baktérium által okozott ismételt szemfertőzés okozza. Az aktív trachoma gyermekkorban kezdődik a follikuláris kötőhártya-gyulladás (TF) visszatérő epizódjaival. A krónikus gyulladás immunológiailag közvetített kötőhártya-hegesedést és a szempillák karcolását eredményezi: trichiasis. Végül a szaruhártya visszafordíthatatlan homályosodása miatt a látás elveszik.

A trachoma jelenleg 42 országban endemikus. A Global Trachoma Mapping Program (GTMP) legfrissebb becslései szerint 180 millió ember él trachoma endémiás területeken, és 3,2 millió ember szenved trachomatikus trichiasisban. Körülbelül 2,2 millió ember látássérült, közülük 1,2 millió vak. Az aktív trachoma okozta terhek több mint 80%-a 14 országban összpontosul, főként a nyugat-afrikai Száhel övezetben, valamint Kelet- és Közép-Afrika szavannáiban, ahol gyakran szűkös a vízkészlet.

Trachoma Etiópiában

Etiópia azon dolgozik, hogy 2020-ra felszámolja a trachomát, és 2003-ban megkezdte a SAFE stratégia végrehajtását a nemzeti politika részeként. Ez a továbbfejlesztett trichiasis műtétre, a tömeges gyógyszer-adminisztrációra (MDA) és a közegészségügyi üzenetek rádión, videón és nyomtatott anyagokon történő terjesztésére összpontosított. 2001-2015 között több mint egymillió trichiasis műtétet végeztek, több mint 170 millió adag azitromicint adtak be MDA-n keresztül, és több mint 24 millió latrinát építettek. E biztató erőfeszítések ellenére a trachoma továbbra is közegészségügyi probléma az ország számos régiójában, és a betegségteher messze meghaladja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által kitűzött megszüntetési célokat. Sok ilyen közösségben a hét éves, éves vagy félévente magas lefedettségű MDA ellenére a TF prevalenciája továbbra is jóval meghaladja az MDA folytatásához szükséges küszöböt. A hiperendémiás körülmények között, például Etiópiában végzett ismételt MDA-körök Ct-prevalenciájára vonatkozó adatok azt mutatják, hogy a megbízható, hosszú távú kontroll nem érhető el következetesen, a fertőzés fokozatos újbóli megjelenése jellemző.

Legyek és trachoma

Egyes helyeken a legyek valószínűleg hozzájárulnak a Ct átviteléhez. A Musca sorbens fajkomplexum három tagja szoros kapcsolatban él az emberrel az óvilági trópusokon és szubtrópusokon, Ázsiában, a csendes-óceáni szigeteken és az ausztráliai régiókban. Az afrikai fajok, a M. sorbens és a Musca biseta együttes nevén a bazárlégy, de mindegyiket „arclégynek” is ismerik, mivel szokásuk agresszíven meglátogatni az arcot, hogy megszerezzék a szem és az orrban található fehérjét és folyadékot. váladék. Amikor a M. sorbens legyek felkeresik az arcot, hogy táplálkozzon, felvehetik a Ct-t, és átvihetik a testükön egy másik személynek. Ezt mechanikus erőátvitelnek nevezik. Néha a házi légy, a Musca domestica is szemrevaló viselkedést mutat, de a legtöbb trachomával fertőzött régióban a légyszemekkel való érintkezés túlnyomó többségét a M. sorbens hozza létre. A trachomát terjesztő M. sorbensről kimutatták, hogy enterális kórokozókat is hordoz. Az olyan közösségekben, ahol nincs megfelelő higiénia, mint például a gödrös latrinák, a mocskos legyek, beleértve a M. sorbenst, nyílt eltávozás formájában közvetlenül hozzáférhetnek a széklet szaporodási helyéhez. Itt a hasmenést okozó kórokozókkal érintkeznek, és a gyermekek arcával való későbbi érintkezés, vagy az étkezési felületek szennyeződése kórokozó átvitelhez vezethet.

A Ct tenyészthető a Ct-vel fertőzött tojássárgájával táplált M. domestica beleiből és végtagjaiból. Egy szigorúan ellenőrzött tengerimalac trachoma modellt használva a Chlamydia psittaci a legyek által fertőzött szemről fertőzetlen szemre terjedt. A fertőzést következetesen állapították meg, ha a fertőzött tengerimalac szemváladékkal táplálkozó legyek és a nem fertőzött tengerimalacokkal való érintkezés közötti idő egy óra alatt volt. Más, közvetett bizonyítékok arra utalnak, hogy a legyek hozzájárulnak a trachoma átviteléhez. Randomizált, kontrollos vizsgálatokban az M. sorbens populáció számottevő csökkentése hosszú távú rovarirtó permetezés révén az aktív trachoma klinikai tüneteinek prevalenciájának csökkenéséhez vezetett (a fertőzés nem tesztelt). Az azithromycin MDA-nak azonban más régiókban intenzív rovarirtó permetezéssel kombinálva nem volt hatása. Több átviteli útvonal bonyolítja a trachoma epidemiológiáját, és annak, hogy a legyek milyen mértékben járulnak hozzá a terjedéshez, olyan helyi tényezőktől is kell függeni, mint a légy szezonalitása, a bőség és a helyi környezeti tényezők, amelyek befolyásolják a légypopuláció dinamikáját. Két tanulmányban a M. sorbens-t polimeráz láncreakcióval (PCR) észlelték Ct-re az etióp gyerekek arcán; A legyek 15-23%-a volt pozitív. Gambiában Ct-pozitív legyeket is elkaptak a gyerekek arcáról. Ezek az adatok erősen azt sugallják, hogy a M. sorbens a trachoma vektora, azonban relatív jelentősége valószínűleg a körülményektől függően változik. Bár valószínű, hogy a legyek részt vesznek az átvitelben, ez az útvonal kevéssé ismert.

A szagló jelzéseket évek óta használják a vektorpopulációk nyomon követésére és ellenőrzésére, szagú csalicsapdák bevetésével. Az utóbbi években azonban fokozott figyelmet kapott az ilyen csapdák használata a betegség vektorok populációjának visszaszorítására, és a közelmúltban először mutatták be empirikusan e módszerek malária elleni védekezésben rejlő lehetőségét. A szagcsali csapdák használatának egyik legrégebb óta fennálló és bevált példája a cetse legyek és az emberi afrikai trypanosomiasis elleni védekezés Kelet-Afrikában.

A kutatók a közelmúltban terepvizsgálatokat végeztek Oromiában, Etiópiában, a Stronger SAFE program 1. és 2. fázisában, csapdát tervezve helyi forrásból és olcsón beszerezhető anyagokból. Ennek a csapdának a teljesítményét tesztelték, egy kereskedelmi csalival csalogatták, több más, kereskedelmi forgalomban kapható légycsapdához képest, és jobbnak találták. A légyirtásra szolgáló szagcsali csapdázás fő előnye, hogy nem jár környezeti hatásokkal. Ez ellentétben áll a széles körben elterjedt rovarirtó permetezéssel, amely bár bizonyítottan nagyon sikeresen elnyomja a légypopulációkat, káros lehet a környezetre.

A rovarriasztó szereket világszerte használják a nem kórokozó-átvivő fajok kellemetlen csípésének megakadályozására, valamint a betegségek kórokozók általi átterjedésének megakadályozására a betegség által sújtott régiókban. Bár számos régióban elterjedt a riasztó tulajdonságokkal rendelkező növények használata, akár levelek elégetésével, akár friss lombozat bemutatásával, a kereskedelemben kapható helyi riasztószereket ritkán használják az alacsony jövedelmű és a betegségek által endémiás országokban élők. Ennek oka a költségek, a rendelkezésre állás és az ismételt alkalmazást igénylő termék kivitelezhetetlensége. Amikor azonban a közösségek sikeresen alkalmazzák a rovarriasztó szerek használatát, azt találták, hogy védelmet nyújtanak a malária ellen. A riasztószereket más, közegészségügyi jelentőségű ízeltlábúak, köztük a tetvek és a chigoe bolha irtására is sikeresen alkalmazták. Egy közelmúltban végzett áttekintés arról, hogy a helyi rovarriasztók használhatók a klinikai malária vagy a maláriafertőzés elleni védelemre, nem találtak elegendő bizonyítékot, és jobban megtervezett kísérleteket sürget a nagyobb biztonságú bizonyítékok generálására.

Egyre nagyobb az érdeklődés a riasztószerek használata iránt, amelyek személyes védelmet nyújtanak a betegségek átvitelével szemben, különösen a rovarirtó szerrel kezelt ruházat használata körül, amely elriasztja a csípős rovarokat. Ezekben az esetekben az alkalmazott rovarirtó szer térben taszító tulajdonságokkal rendelkezik, vagy érintkezési irritáló hatású, ami védi az egyéni felhasználót, és a rovarölő szerek nem kerülnek a környezetbe. Kimutatták, hogy a rovarirtó szerrel kezelt ruházat védelmet nyújt mind a malária, mind a leishmaniasis ellen. Egy másik tanulmány a permetrinnel kezelt fejkendők használatát vizsgálta afgán nőknél egy pakisztáni menekülttáborban, és azt találta, hogy a 20 év alattiak körében csökkent a malária előfordulása. Jobb bizonyítékok állnak rendelkezésre a rovarirtó szerrel kezelt ruházat használatára a malária átvitele ellen, különösen azokon a területeken, ahol a bizonyítékokon alapuló vektorkontroll stratégiák, például a tartós rovarirtó szerrel kezelt ágyhálók nem megfelelőek. Azonban ismét további magas színvonalú vizsgálatokra van szükség a hatékonysági bizonyítékbázis javításához.

A kutatók által az LSHTM-nél létrehozott M. sorbens kolónia felhasználásával előzetes vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy az M. sorbens érzékeny a legtöbb kereskedelemben kapható riasztószerre. A kutatók bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy a permetrin rovarirtó szer bizonyos térbeli taszító képességgel rendelkezik az M. sorbens ellen, ha biztonságos dózisban impregnálják szövetsálakba. A nagy légysűrűségű területeken várhatóan az ilyen legyek által okozott kellemetlenségek lehetővé tehetik az ilyen beavatkozás sikerességét, mivel a csökkent arckontaktus azonnali előnye ösztönözné a beavatkozás folytatását. Az attraktáns (szagú csali csapda) és a riasztó (kereskedelmi forgalomban kapható riasztószerek) technológiákat kombinálják, hogy létrehozzanak egy „push-pull” stratégiát, amely csökkenti a vektorok és a gazdaszervezetek érintkezését, és vonzza a legyeket a halálos szagú csalicsapdákhoz, amelyek elnyomják a populációkat.

Kutatási hipotézis

A kereskedelemben kapható rovarriasztó termékek segítségével csökkenthető a szemre vágyó Musca sorbens arc, különösen a szem, az orr és a száj érintkezése. A rovarriasztó szerek által nyújtott védelem megakadályozza a Chlamydia trachomatis fertőzött legyek általi átvitelét, valamint csökkenti a faj által okozott kellemetlenségeket.