Intervention med jern-biofortificerede bønner i Mexico

Jernmangel er den mest almindelige enkeltnæringsmangel på verdensplan, med den største belastning hos børn og kvinder i den fødedygtige alder. Globale skøn over forekomsten af ​​anæmi hos børn i skolealderen varierer mellem 25 % og 46 %, og jernmangel tegner sig for størstedelen af ​​tilfældene af anæmi. I Mexico rapporterede den nationale ernærings- og sundhedsundersøgelse (2006) en prævalens af anæmi på 16,6 % og jernmangel på 17,6 % (serumferritin <12,0 µg/L), hvilket udgør en betydelig sundhedsrisiko for børn.

Interventioner, herunder tilskud af mikronæringsstoffer og berigelse af fødevarer, har forbedret jernstatus og reduceret forekomsten af ​​anæmi i nogle omgivelser. Men jernmangel er fortsat et presserende folkesundhedsproblem og trussel mod børns sundhed og udvikling. Små børn er særligt i høj risiko på grund af hurtig vækst, utilstrækkeligt kostindtag og høj risiko for infektion i ressourcebegrænsede omgivelser. Jernmangel har været forbundet med nedsat kognitiv funktion hos børn og langvarige svækkelse af fysisk arbejdsevne ind i voksenalderen.

En ny tilgang til at reducere underernæring af mikronæringsstoffer er at forbedre kostens næringsstofkvalitet gennem bioforstærkning af basisafgrøder, der allerede er lokalt accepteret og forbrugt. Bioforstærkning er derfor blevet anerkendt af Copenhagen Consensus fra 2008 som en af ​​de fem bedste løsninger på aktuelle globale sundheds- og ernæringsudfordringer. Succesen og udfordringerne ved biobefæstelse er blevet dokumenteret tidligere. Vi har for nylig gennemgået de offentliggjorte beviser fra de tre randomiserede effektivitetsforsøg af forskellige jern-bioberigede afgrøder, der viste forskellige fordele i populationer, herunder ris hos voksne filippinske kvinder, perlehirse hos skolebørn i Indien og bønner hos kvinder i den fødedygtige alder i Rwanda. Resultaterne viste forbedringer i serumferritinkoncentrationer og jernkoncentrationer i hele kroppen, med yderligere potentiale til gavn for personer, som havde jernmangel ved baseline. I betragtning af denne begrænsede evidens og uden undersøgelser fra Latinamerika, er flere undersøgelser med forskellige populationer og lokalt relevante afgrøder berettiget før implementering af en potentielt vigtig folkesundhedsintervention.

For at målrette mod risikopopulationer i Latinamerika har Centro Internacional de Agricultura Tropical (CIAT) i Colombia opdrættet og biofortificeret en almindelig sort bønnesort (Phaseolus vulgaris L), den sorte standardbønne, der i øjeblikket forbruges bredt i Mellemamerika og Mexico. I Mexico er bønner blevet rangeret højt blandt de mest forbrugte fødevarer af børn i skolealderen på landsplan, ifølge Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, en nationalt repræsentativ ernæringsundersøgelse i 2006. Bioforstærkning har næsten fordoblet jernkoncentrationen (~100 versus ~50 mg/kg) af standardbønnesorten. Vi antog, at dagligt forbrug af jern-bioberigede bønner (Fe-Beans) ville forbedre hæmoglobin, serumferritin og jern i hele kroppen på 6 måneder sammenlignet med kontrolbønner (Control-Beans). For at undersøge denne hypotese gennemførte vi det første randomiserede effektforsøg af jern-bioberigede bønner og jernstatus hos børn i folkeskolealderen i et lavindkomstmiljø i Mexico. Der blev taget særligt hensyn til at vurdere indikatorer for jernstatus med og uden anæmi og målte inflammatoriske markører, som kan maskere jernmangel, især i lignende omgivelser, hvor forekomsten af ​​infektion er høj.

Formålet med dette klynge-randomiserede effektfodringsforsøg var at bestemme virkningerne af indtagelse af jern-bioberigede bønner (Fe-Beans) på jernstatus hos børn sammenlignet med kontrolbønner (Control-Beans).

Det langsigtede mål med denne undersøgelse er at afgøre, om jernbioberigelse af bønner er en effektiv og potentielt effektiv strategi til at forbedre jernstatus hos risikopopulationer i ressourcebegrænsede omgivelser.