Hypofraktioneret strålebehandling efterfulgt af hypo-boost til lokal avanceret NSCLC
25. oktober 2022 opdateret af: Hui Liu, Sun Yat-sen University
Hypofraktioneret strålebehandling efterfulgt af hypofraktioneret boost med ugentlig samtidig kemoterapi for ikke-småcellet lungekræft i ikke-småcellet trin III: et prospektivt enkeltarms fase II-studie
Det primære formål er at vurdere sikkerheden og effektiviteten af hypofraktioneret strålebehandling efterfulgt af hypo-boost kombineret med samtidig ugentlig kemoterapi hos uoperable LA-NSCLC-patienter.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienterne modtager fire cyklusser af ugentlig docetaxel (25 mg/㎡) og nedaplatin (25 mg/㎡), hver af 1 dags varighed, samtidig med delt kur thorax strålebehandling af 40 Gy/10 fraktioner og 28 Gy/7 fraktioner administreret i den første og henholdsvis andet forløb med en måneds pause.
Det primære endepunkt er progressionsfri overlevelse, som er den tid, der går fra den første dag med strålebehandling til den dato, hvor sygdommen skrider frem.
Progressionsfri overlevelse vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier metoden. Toksiciteter vil blive klassificeret i henhold til CTCAE v. 4.0.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
77
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
- Hui Liu
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patologisk bekræftelse af NSCLC.
- Patienter har målbare eller evaluerbare læsioner baseret på kriterierne for responsevaluering i solide tumorer (RECIST).
- Ikke-operabel fase IIIA(N2) og IIIB lungekræft bekræftet ved PET/CT, CT eller MR.
- Hel lunge V20>=35%, når man giver 60Gy, som er minimumsdosis af radikal bestråling.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-1.
- Tidligere behandlet med kemoterapi eller behandlingsnaiv
- Ingen tidligere thoraxstrålebehandling, immunterapi eller bioterapi
- Hæmoglobin≥10 mg/dL, blodplade≥100000/μL, absolut neutrofiltal ≥1500/μL
- Serumkreatinin ≤1,25 gange den øvre normalgrænse (UNL), eller kreatininclearance ≥60 ml/min.
- Bilirubin ≤1,5 gange UNL, AST（SGOT）≤2,5 gange UNL ,ALT（SGPT）≤2,5 gange UNL, alkalisk fosfatase ≤5 gange UNL
- FEV1 >0,8 L
- CB6 inden for normale grænser
- patienter og deres familie underskrev de informerede samtykker
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eller nylig anden malignitet, undtagen ikke-melanom hudkræft eller livmoderhalskræft in situ
- Kontraindikation for kemoterapi
- Ondartet pleural eller perikardiel effusion.
- Kvinder i graviditet, amningsperiode eller ingen graviditetstest 14 dage før den første dosis
- Kvinder, der har sandsynlighed for graviditet uden prævention
- Tendens til blødning
- I andre kliniske forsøg inden for 30 dage
- Afhængig af stoffer eller alkohol, AIDS-patienter
- Ukontrollerbare anfald eller psykotiske patienter uden selvkontrolevne
- Alvorlig allergi eller idiosynkrasi
- Ikke egnet til denne undersøgelse vurderet af forskere
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: strålebehandling med delt forløb
Stråleterapien leveres ved hjælp af simultane integreret boost (SIB)-intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT).
Patienterne bestråles med en palliativ dosis ved det indledende forløb: 40Gy/10f til grov tumor.
Sygdommen revurderes en måned efter afslutningen af det indledende forløb ved hjælp af CT.
Den patient, der opnåede en delvis remission i henhold til RECIST-kriterierne og havde en genopretning af lungefunktionen, skulle få det yderligere boost.
Ved det andet forløb re-simuleres tumoren.
Den resterende tumor blev derefter behandlet med det andet strålebehandlingsforløb.
En dosis på 28Gy/7f leveres til den resterende tumor.
Samtidig kemoterapi består af ugentlig docetaxel (25mg/㎡) og nedaplatin (25mg/㎡), hver af 1 dags varighed.
|
Patienterne bestråles med en palliativ dosis ved det indledende forløb: 40Gy/10f til PTV-GTV.
Sygdommen revurderes en måned efter afslutningen af det indledende forløb ved hjælp af CT.
Den patient, der opnåede en delvis remission i henhold til RECIST-kriterierne og havde en genopretning af lungefunktionen, skulle få det yderligere boost.
Ved det andet forløb genplaceres og scannes tumoren.
Den resterende tumor blev derefter behandlet med det andet strålebehandlingsforløb.
En dosis på 28Gy/7f leveres til den resterende tumor.
Samtidig kemoterapi består af ugentlig docetaxel (25mg/㎡) og nedaplatin (25mg/㎡), hver af 1 dags varighed.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
samlet overlevelse
Tidsramme: 3 år
|
3 år
|
|
rate af grad 3-4 stråleøsofagitis
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
rate af grad 3-4 strålingspneumonitis
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
svarprocent
Tidsramme: 2 måneder
|
2 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Fu KK, Pajak TF, Trotti A, Jones CU, Spencer SA, Phillips TL, Garden AS, Ridge JA, Cooper JS, Ang KK. A Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) phase III randomized study to compare hyperfractionation and two variants of accelerated fractionation to standard fractionation radiotherapy for head and neck squamous cell carcinomas: first report of RTOG 9003. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Aug 1;48(1):7-16. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00663-5.
- Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. doi: 10.3322/caac.20107. Epub 2011 Feb 4. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):134.
- Albain KS, Swann RS, Rusch VW, Turrisi AT 3rd, Shepherd FA, Smith C, Chen Y, Livingston RB, Feins RH, Gandara DR, Fry WA, Darling G, Johnson DH, Green MR, Miller RC, Ley J, Sause WT, Cox JD. Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial. Lancet. 2009 Aug 1;374(9687):379-86. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60737-6. Epub 2009 Jul 24.
- Schild SE, McGinnis WL, Graham D, Hillman S, Fitch TR, Northfelt D, Garces YI, Shahidi H, Tschetter LK, Schaefer PL, Adjei A, Jett J. Results of a Phase I trial of concurrent chemotherapy and escalating doses of radiation for unresectable non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jul 15;65(4):1106-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.02.046. Epub 2006 May 26.
- Auperin A, Le Pechoux C, Rolland E, Curran WJ, Furuse K, Fournel P, Belderbos J, Clamon G, Ulutin HC, Paulus R, Yamanaka T, Bozonnat MC, Uitterhoeve A, Wang X, Stewart L, Arriagada R, Burdett S, Pignon JP. Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2010 May 1;28(13):2181-90. doi: 10.1200/JCO.2009.26.2543. Epub 2010 Mar 29.
- Bradley JD, Paulus R, Komaki R, Masters G, Blumenschein G, Schild S, Bogart J, Hu C, Forster K, Magliocco A, Kavadi V, Garces YI, Narayan S, Iyengar P, Robinson C, Wynn RB, Koprowski C, Meng J, Beitler J, Gaur R, Curran W Jr, Choy H. Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study. Lancet Oncol. 2015 Feb;16(2):187-99. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71207-0. Epub 2015 Jan 16.
- Furuse K, Fukuoka M, Kawahara M, Nishikawa H, Takada Y, Kudoh S, Katagami N, Ariyoshi Y. Phase III study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination with mitomycin, vindesine, and cisplatin in unresectable stage III non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 1999 Sep;17(9):2692-9. doi: 10.1200/JCO.1999.17.9.2692.
- Pfister DG, Johnson DH, Azzoli CG, Sause W, Smith TJ, Baker S Jr, Olak J, Stover D, Strawn JR, Turrisi AT, Somerfield MR; American Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology treatment of unresectable non-small-cell lung cancer guideline: update 2003. J Clin Oncol. 2004 Jan 15;22(2):330-53. doi: 10.1200/JCO.2004.09.053. Epub 2003 Dec 22. No abstract available.
- Lee CB, Socinski A, Lin L, et al. High-dose 3D chemoradiotherapy in stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) at the University of North Carolina: long-term follow up and late complications. Proc Am Soc Clin Oncol 2006;24(18S):Abstr 7145.
- Kong FM, Ten Haken RK, Schipper MJ, Sullivan MA, Chen M, Lopez C, Kalemkerian GP, Hayman JA. High-dose radiation improved local tumor control and overall survival in patients with inoperable/unresectable non-small-cell lung cancer: long-term results of a radiation dose escalation study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1;63(2):324-33. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.02.010.
- Spoelstra FO, Pantarotto JR, van Sornsen de Koste JR, Slotman BJ, Senan S. Role of adaptive radiotherapy during concomitant chemoradiotherapy for lung cancer: analysis of data from a prospective clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Nov 15;75(4):1092-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.12.027. Epub 2009 Mar 26.
- Gielda BT, Marsh JC, Zusag TW, Faber LP, Liptay M, Basu S, Warren WH, Fidler MJ, Batus M, Abrams RA, Bonomi P. Split-course chemoradiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer: a single-institution experience of 144 patients. J Thorac Oncol. 2011 Jun;6(6):1079-86. doi: 10.1097/JTO.0b013e3182199a7c.
- Belani CP, Choy H, Bonomi P, Scott C, Travis P, Haluschak J, Curran WJ Jr. Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and carboplatin for locally advanced non-small-cell lung cancer: a randomized phase II locally advanced multi-modality protocol. J Clin Oncol. 2005 Sep 1;23(25):5883-91. doi: 10.1200/JCO.2005.55.405. Epub 2005 Aug 8. Erratum In: J Clin Oncol. 2006 Apr 20;24(12):1966.
- Curran W, Scott C, Langer C, et al. Phase III comparison of sequential vs concurrent chemoradiotherapy for patients (pts) with unresected stage III non-small cell lung cancer (NSCLC): report of Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 9410. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:Abstr 2499.
- Vokes EE, Herndon JE 2nd, Kelley MJ, Cicchetti MG, Ramnath N, Neill H, Atkins JN, Watson DM, Akerley W, Green MR; Cancer and Leukemia Group B. Induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy compared with chemoradiotherapy alone for regionally advanced unresectable stage III Non-small-cell lung cancer: Cancer and Leukemia Group B. J Clin Oncol. 2007 May 1;25(13):1698-704. doi: 10.1200/JCO.2006.07.3569. Epub 2007 Apr 2.
- Hanna N, Neubauer M, Yiannoutsos C, McGarry R, Arseneau J, Ansari R, Reynolds C, Govindan R, Melnyk A, Fisher W, Richards D, Bruetman D, Anderson T, Chowhan N, Nattam S, Mantravadi P, Johnson C, Breen T, White A, Einhorn L; Hoosier Oncology Group; US Oncology. Phase III study of cisplatin, etoposide, and concurrent chest radiation with or without consolidation docetaxel in patients with inoperable stage III non-small-cell lung cancer: the Hoosier Oncology Group and U.S. Oncology. J Clin Oncol. 2008 Dec 10;26(35):5755-60. doi: 10.1200/JCO.2008.17.7840. Epub 2008 Nov 10.
- Segawa Y, Kiura K, Takigawa N, Kamei H, Harita S, Hiraki S, Watanabe Y, Sugimoto K, Shibayama T, Yonei T, Ueoka H, Takemoto M, Kanazawa S, Takata I, Nogami N, Hotta K, Hiraki A, Tabata M, Matsuo K, Tanimoto M. Phase III trial comparing docetaxel and cisplatin combination chemotherapy with mitomycin, vindesine, and cisplatin combination chemotherapy with concurrent thoracic radiotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer: OLCSG 0007. J Clin Oncol. 2010 Jul 10;28(20):3299-306. doi: 10.1200/JCO.2009.24.7577. Epub 2010 Jun 7.
- Davies AM, Chansky K, Lau DH, Leigh BR, Gaspar LE, Weiss GR, Wozniak AJ, Crowley JJ, Gandara DR; SWOG S9712. Phase II study of consolidation paclitaxel after concurrent chemoradiation in poor-risk stage III non-small-cell lung cancer: SWOG S9712. J Clin Oncol. 2006 Nov 20;24(33):5242-6. doi: 10.1200/JCO.2006.07.0268.
- Saunders M, Dische S, Barrett A, Harvey A, Griffiths G, Palmar M. Continuous, hyperfractionated, accelerated radiotherapy (CHART) versus conventional radiotherapy in non-small cell lung cancer: mature data from the randomised multicentre trial. CHART Steering committee. Radiother Oncol. 1999 Aug;52(2):137-48. doi: 10.1016/s0167-8140(99)00087-0.
- Petereit DG, Sarkaria JN, Chappell R, Fowler JF, Hartmann TJ, Kinsella TJ, Stitt JA, Thomadsen BR, Buchler DA. The adverse effect of treatment prolongation in cervical carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 Jul 30;32(5):1301-7. doi: 10.1016/0360-3016(94)00635-X.
- Schrum D, Carter D, Kelsey C, et al: Non Small Cell Lung Cancer (ed 9). Philadelphia, PA, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 799-847.
- Dillman RO, Seagren SL, Propert KJ, Guerra J, Eaton WL, Perry MC, Carey RW, Frei EF 3rd, Green MR. A randomized trial of induction chemotherapy plus high-dose radiation versus radiation alone in stage III non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 1990 Oct 4;323(14):940-5. doi: 10.1056/NEJM199010043231403.
- Sause W, Kolesar P, Taylor S IV, Johnson D, Livingston R, Komaki R, Emami B, Curran W Jr, Byhardt R, Dar AR, Turrisi A 3rd. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer: Radiation Therapy Oncology Group, Eastern Cooperative Oncology Group, and Southwest Oncology Group. Chest. 2000 Feb;117(2):358-64. doi: 10.1378/chest.117.2.358.
- Curran WJ, Scott C, Langer C, et al. Phase III comparision of sequential vs concurrent chemoradiation therapy for patients with unresectable stage III non-small cell lung cancer: initial report of RTOG 9410. Proc Am Soc Clin Oncol, 2000, 19: 484a.
- Strom HH, Bremnes RM, Sundstrom SH, Helbekkmo N, Flotten O, Aasebo U. Concurrent palliative chemoradiation leads to survival and quality of life benefits in poor prognosis stage III non-small-cell lung cancer: a randomised trial by the Norwegian Lung Cancer Study Group. Br J Cancer. 2013 Sep 17;109(6):1467-75. doi: 10.1038/bjc.2013.466. Epub 2013 Aug 20.
- Strom HH, Bremnes RM, Sundstrom SH, Helbekkmo N, Aasebo U. Poor prognosis patients with inoperable locally advanced NSCLC and large tumors benefit from palliative chemoradiotherapy: a subset analysis from a randomized clinical phase III trial. J Thorac Oncol. 2014 Jun;9(6):825-33. doi: 10.1097/JTO.0000000000000184.
- Lau DH, Crowley JJ, Gandara DR, Hazuka MB, Albain KS, Leigh B, Fletcher WS, Lanier KS, Keiser WL, Livingston RB. Southwest Oncology Group phase II trial of concurrent carboplatin, etoposide, and radiation for poor-risk stage III non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 1998 Sep;16(9):3078-81. doi: 10.1200/JCO.1998.16.9.3078.
- Robnett TJ, Machtay M, Vines EF, McKenna MG, Algazy KM, McKenna WG. Factors predicting severe radiation pneumonitis in patients receiving definitive chemoradiation for lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Aug 1;48(1):89-94. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00648-9.
- Torre-Bouscoulet L, Munoz-Montano WR, Martinez-Briseno D, Lozano-Ruiz FJ, Fernandez-Plata R, Beck-Magana JA, Garcia-Sancho C, Guzman-Barragan A, Vergara E, Blake-Cerda M, Gochicoa-Rangel L, Maldonado F, Arroyo-Hernandez M, Arrieta O. Abnormal pulmonary function tests predict the development of radiation-induced pneumonitis in advanced non-small cell lung Cancer. Respir Res. 2018 Apr 24;19(1):72. doi: 10.1186/s12931-018-0775-2.
- Wang D, Zhu J, Sun J, Li B, Wang Z, Wei L, Yin Y, Sun H, Fu Z, Zhang X, Huo Z. Functional and biologic metrics for predicting radiation pneumonitis in locally advanced non-small cell lung cancer patients treated with chemoradiotherapy. Clin Transl Oncol. 2012 Dec;14(12):943-52. doi: 10.1007/s12094-012-0890-3. Epub 2012 Jul 20.
- Dehing-Oberije C, De Ruysscher D, van Baardwijk A, Yu S, Rao B, Lambin P. The importance of patient characteristics for the prediction of radiation-induced lung toxicity. Radiother Oncol. 2009 Jun;91(3):421-6. doi: 10.1016/j.radonc.2008.12.002. Epub 2009 Jan 13.
- Chen S, Zhou S, Zhang J, Yin FF, Marks LB, Das SK. A neural network model to predict lung radiation-induced pneumonitis. Med Phys. 2007 Sep;34(9):3420-7. doi: 10.1118/1.2759601.
- Kong FM, Wang S. Nondosimetric risk factors for radiation-induced lung toxicity. Semin Radiat Oncol. 2015 Apr;25(2):100-9. doi: 10.1016/j.semradonc.2014.12.003. Epub 2014 Dec 15.
- Inoue A, Kunitoh H, Sekine I, Sumi M, Tokuuye K, Saijo N. Radiation pneumonitis in lung cancer patients: a retrospective study of risk factors and the long-term prognosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Mar 1;49(3):649-55. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00783-5.
- Ferrero C, Badellino S, Filippi AR, Focaraccio L, Giaj Levra M, Levis M, Moretto F, Torchio R, Ricardi U, Novello S. Pulmonary function and quality of life after VMAT-based stereotactic ablative radiotherapy for early stage inoperable NSCLC: a prospective study. Lung Cancer. 2015 Sep;89(3):350-6. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.06.019. Epub 2015 Jun 26.
- Blackstock AW, Socinski MA, Bogart J, et al; Cancer and Leukemia Group B. Induction plus concurrent chemotherapy with high-dose (74 Gy) 3-dimensional (3-D) thoracic radiotherapy in stage III non-small cell lung cancer. Preliminary report of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 30105. Proc Am Soc Clin Oncol 2006;24(18S):Abstr 7042.
- Begg AC, Hofland I, Van Glabekke M, et al. Predictive value of potential doubling time for radiotherapy of head and neck tumor patients: results from the EORTC cooperative trial 22851. Semin Radiat Oncol 1992;2:22-25.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. marts 2019
Primær færdiggørelse (Faktiske)
20. juni 2022
Studieafslutning (Faktiske)
20. juni 2022
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
31. marts 2019
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
31. marts 2019
Først opslået (Faktiske)
2. april 2019
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
27. oktober 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
25. oktober 2022
Sidst verificeret
1. oktober 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- GASTO 1049
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .