Terapeutisk skrivning for at reducere stress (RESeT)

Inklusionskriterier:

• Kvinder vil blive rekrutteret fremadrettet.

  1. Svangerskabsalder: Alle kvinder, der kommer til prænatal behandling ved 8,0 til 19,9 ugers svangerskab gennem UNC-Hospitals High Risk obstetrisk klinik vil blive screenet for høj risiko for et uønsket graviditetsudfald (f.eks. for tidlig fødsel eller præeklampsi) gennem gennemgang af deres lægejournal.
  2. Singleton levedygtig intrauterin graviditet, med datering bekræftet af ultralyd eller planer om ultralyd for at bekræfte dating før studietilmelding
  3. Ingen strukturelle abnormiteter eller aneuploidi
  4. Evne til at kommunikere på og give samtykke på engelsk

  5. Kvinder med mindst ET af følgende højrisikokriterier:

     en. Kort livmoderhals ved endovaginal ultralyd, der måler <25 mm b. Forudgående spontan præmatur fødsel 16,0 - 33,9 ugers svangerskab i. Dokumentation af den forudgående spontane præmature fødsel i patientens journal er ønskelig, men er ikke påkrævet for berettigelse.

     ii. Den tidligere præmatur fødsel kan ikke være en dødfødsel før fødsel, men en dødfødsel intrapartum (på grund af ekstrem præmaturitet) er tilladt.

     c. Kronisk hypertension på medicin d. Anamnese med præeklampsi, der kræver fødsel <37 ugers svangerskab, eller historie med svær præeklampsi, der føder ved enhver svangerskabsalder

     ELLER

  6. Kvinder med mindst TO af følgende moderate risikokriterier:

     1. Forudgående for tidlig fødsel 34.0-36.9 uger
     2. Kronisk hypertension, der ikke kræver medicin
     3. Historie om præeklampsi
     4. Type II diabetes på insulin
     5. Fedme med et BMI >30
     6. Rygning under graviditet
     7. Sort race
     8. Moderens alder <18 år eller >40 år
     9. Nulliparøs
     10. Uforsikret eller medicaid forsikring
  7. Kvinder, der opfylder mindst et større eller 2 mindre inklusionskriterier sammen med de andre kriterier ovenfor, vil derefter blive screenet for høje niveauer af akut og kronisk stress og traumer ved hjælp af Perceived Stress-spørgeskemaet for at bestemme den endelige berettigelse til undersøgelsen

Ekskluderingskriterier:

1. Vedvarende ulovligt stof- eller alkoholmisbrug under nuværende graviditet >12 uger. Brug af tobak og/eller marihuana er ikke en udelukkelse. Brug af metadon eller suboxone i et godkendt behandlingsprogram er ikke en udelukkelse.
2. Tidligere præterm fødsel eller præeklampsi var i en graviditet kompliceret af føtal aneuploidi eller større medfødte føtale anomalier i fravær af en anden graviditet, der opfylder ovenstående inklusionskriterier

3. Større medfødt anomali såsom større strukturelt underskud i hjertet, lungerne eller hjernen eller aneuploidi

   1. Milde nyreforstyrrelser, klumpfod, isoleret læbe/ganespalte osv. hos fosteret er ikke en grund til udelukkelse
   2. For en detaljeret liste over større anomalier, se tabel 3 - Større føtale anomalier/medfødte misdannelser, nedenfor. To eller flere mindre anomalier observeret sammen (se tabel 2 - Mindre føtale anomalier / medfødte misdannelser) tæller som en "større" anomali
   3. Isolerede 'bløde markører' for aneuploidi (såsom choroid plexus cyster, ekko tarm osv.) er ikke en grund til udelukkelse
   4. Hvis der udføres aneuploidiscreening, er enhver aneuploidiscreening positiv test med en risiko for aneuploidi større end 1 ud af 25 uden negativ bekræftende definitiv aneuploiditest grund til udelukkelse
4. Spansktalende kvinder
5. Kvinder, der deltager i andre interventionsbaserede undersøgelser