Terapeutisk skriving for å redusere stress (RESeT)

Inkluderingskriterier:

• Kvinner vil bli rekruttert prospektivt.

  1. Svangerskapsalder: Alle kvinner som møter til svangerskapsomsorg ved 8,0 til 19,9 ukers svangerskap gjennom UNC-Hospitals High Risk obstetrisk klinikk vil bli screenet for høy risiko for uønsket graviditetsutfall (f.eks. prematur fødsel eller svangerskapsforgiftning) gjennom gjennomgang av deres medisinsk journal.
  2. Singleton levedyktig intrauterin graviditet, med dating bekreftet av ultralyd eller planer om ultralyd for å bekrefte dating før studieregistrering
  3. Ingen strukturelle abnormiteter eller aneuploidi
  4. Evne til å kommunisere på og gi samtykke på engelsk

  5. Kvinner med minst ETT av følgende høyrisikokriterier:

     en. Kort livmorhals ved endovaginal ultralyd, måler <25 mm b. Forutgående spontan prematur fødsel 16.0 - 33.9 ukers svangerskap i. Dokumentasjon av tidligere spontan prematur fødsel i pasientens journal er ønskelig, men kreves ikke for kvalifisering.

     ii. Den forrige prematur fødselen kan ikke være en dødfødsel før fødsel, men en dødfødsel intrapartum (på grunn av ekstrem prematuritet) er tillatt.

     c. Kronisk hypertensjon på medisiner d. Historie med svangerskapsforgiftning som krever fødsel <37 ukers svangerskap, eller historie med alvorlig svangerskapsforgiftning ved fødsel uansett svangerskapsalder

     ELLER

  6. Kvinner med minst TO av følgende moderate risikokriterier:

     1. Før prematur fødsel 34.0-36.9 uker
     2. Kronisk hypertensjon som ikke krever medisiner
     3. Historie om preeklampsi
     4. Type II diabetes på insulin
     5. Overvekt med BMI >30
     6. Røyking under graviditet
     7. Svart rase
     8. Mors alder <18 år eller >40 år
     9. Nulliparøs
     10. Uforsikret, eller medisinsk forsikring
  7. Kvinner som oppfyller minst ett større eller 2 mindre inklusjonskriterier sammen med de andre kriteriene ovenfor, vil deretter bli screenet for høye nivåer av akutt og kronisk stress og traumer ved å bruke Perceived Stress-spørreskjemaet for å bestemme endelig kvalifisering for studien

Ekskluderingskriterier:

1. Vedvarende ulovlig narkotika- eller alkoholmisbruk under pågående svangerskap >12 uker. Bruk av tobakk og/eller marihuana er ikke et unntak. Bruk av metadon eller subokson i et godkjent behandlingsprogram er ikke et unntak.
2. Tidligere prematur fødsel eller svangerskapsforgiftning var i et svangerskap komplisert av føtal aneuploidi eller store medfødte føtale anomalier i fravær av en annen graviditet som oppfyller inklusjonskriteriene ovenfor

3. Store medfødte anomalier som store strukturelle underskudd i hjertet, lungene eller hjernen eller aneuploidi

   1. Milde nyreavvik, klumpfot, isolert leppe/ganespalte etc. hos fosteret er ingen grunn til eksklusjon
   2. For en detaljert liste over store anomalier, se Tabell 3 - Større fosteranomalier/medfødte misdannelser, nedenfor. To eller flere mindre anomalier observert sammen (se tabell 2 - Mindre fosteranomalier / medfødte misdannelser) teller som en "større" anomali
   3. Isolerte 'myke markører' for aneuploidi (som choroid plexus cyster, ekko tarm, etc.) er ikke en grunn til ekskludering
   4. Hvis aneuploidiscreening utføres, er enhver aneuploidiscreening positiv test med risiko for aneuploidi større enn 1 av 25 uten negativ bekreftende definitiv aneuploiditesting grunn for ekskludering
4. Spansktalende kvinner
5. Kvinner som deltar i andre intervensjonsbaserte studier