Therapeutisches Schreiben zur Stressreduzierung (RESeT)

Einschlusskriterien:

• Frauen werden prospektiv rekrutiert.

  1. Gestationsalter: Alle Frauen, die sich in der 8.0. bis 19.9. Schwangerschaftswoche zur Schwangerschaftsvorsorge in der Hochrisiko-Geburtshilfeklinik des UNC-Hospitals vorstellen, werden durch Überprüfung ihrer Schwangerschaft auf ein hohes Risiko eines unerwünschten Schwangerschaftsausgangs (z. B. Frühgeburt oder Präeklampsie) untersucht Krankenakte.
  2. Eine lebensfähige intrauterine Singleton-Schwangerschaft mit durch Ultraschall bestätigter Datierung oder Plänen für Ultraschall zur Bestätigung der Datierung vor der Studieneinschreibung
  3. Keine strukturellen Anomalien oder Aneuploidie
  4. Fähigkeit zur Kommunikation und Einwilligung auf Englisch

  5. Frauen mit mindestens EINEM der folgenden Hochrisikokriterien:

     A. Kurzer Gebärmutterhals im endovaginalen Ultraschall, Größe <25 mm b. Frühere spontane Frühgeburt 16,0 – 33,9 Schwangerschaftswochen i. Eine Dokumentation der vorangegangenen spontanen Frühgeburt in den Krankenakten des Patienten ist wünschenswert, aber für die Anspruchsberechtigung nicht erforderlich.

     ii. Bei der vorangegangenen Frühgeburt kann es sich nicht um eine vorgeburtliche Totgeburt handeln, eine intrapartale Totgeburt (wegen extremer Frühgeburt) ist jedoch zulässig.

     C. Chronischer Bluthochdruck unter Medikamenteneinnahme d. Präeklampsie in der Anamnese, die eine Entbindung erforderte <37 Schwangerschaftswochen, oder schwere Präeklampsie in der Anamnese bei Entbindung in jedem Gestationsalter

     ODER

  6. Frauen mit mindestens ZWEI der folgenden moderaten Risikokriterien:

     1. Frühere Frühgeburt 34,0–36,9 Wochen
     2. Chronischer Bluthochdruck, der keine Medikamente erfordert
     3. Geschichte der Terminpräeklampsie
     4. Typ-II-Diabetes unter Insulin
     5. Fettleibigkeit mit einem BMI >30
     6. Rauchen während der Schwangerschaft
     7. Schwarze Rasse
     8. Alter der Mutter <18 Jahre oder >40 Jahre
     9. Nullipar
     10. Nicht versichert oder Medicaid-Versicherung
  7. Frauen, die neben den anderen oben genannten Kriterien mindestens ein Haupt- oder zwei Nebenkriterien erfüllen, werden dann mithilfe des Fragebogens zum wahrgenommenen Stress auf ein hohes Maß an akutem und chronischem Stress und Trauma untersucht, um die endgültige Eignung für die Studie zu bestimmen

Ausschlusskriterien:

1. Anhaltender illegaler Drogen- oder Alkoholmissbrauch während der aktuellen Schwangerschaft > 12 Wochen. Der Konsum von Tabak und/oder Marihuana ist kein Ausschluss. Die Verwendung von Methadon oder Suboxon im Rahmen eines zugelassenen Behandlungsprogramms ist kein Ausschluss.
2. Eine frühere Frühgeburt oder Präeklampsie erfolgte in einer Schwangerschaft, die durch fetale Aneuploidie oder schwerwiegende angeborene fetale Anomalien erschwert wurde, ohne dass eine weitere Schwangerschaft die oben genannten Einschlusskriterien erfüllte

3. Schwerwiegende angeborene Anomalie wie ein großes strukturelles Defizit des Herzens, der Lunge oder des Gehirns oder Aneuploidie

   1. Leichte Nierenanomalien, Klumpfuß, isolierte Lippen-Kiefer-Gaumenspalte usw. beim Fötus sind kein Ausschlussgrund
   2. Eine detaillierte Liste der wichtigsten Anomalien finden Sie unten in Tabelle 3 – Schwerwiegende fetale Anomalien/angeborene Fehlbildungen. Zwei oder mehr geringfügige Anomalien, die zusammen beobachtet werden (siehe Tabelle 2 – Kleinere fetale Anomalien/angeborene Fehlbildungen), gelten als „schwerwiegende“ Anomalie
   3. Isolierte „weiche Marker“ für Aneuploidie (z. B. Zysten des Plexus choroideus, echogener Darm usw.) sind kein Ausschlussgrund
   4. Wenn ein Aneuploidie-Screening durchgeführt wird, ist jeder positive Aneuploidie-Screening-Test mit einem Aneuploidie-Risiko von mehr als 1 von 25 ohne negativen bestätigenden definitiven Aneuploidie-Test Ausschlussgrund
4. Spanisch sprechende Frauen
5. Frauen, die an anderen interventionsbasierten Studien teilnehmen