Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pisanie terapeutyczne w celu zmniejszenia stresu (RESeT)

5 lutego 2025 zaktualizowane przez: University of North Carolina, Chapel Hill

Pisanie w celu zmniejszenia stresu u przyszłych mam: badanie RESet

Cel: Badacze stawiają hipotezę, że narażenie na przewlekły stres środowiskowy jest czynnikiem ryzyka niekorzystnych skutków ciąży związanych z przedwczesnym porodem i stanem przedrzucawkowym u kobiet w ciąży wysokiego ryzyka. Ponadto badacze stawiają hipotezę, że kobiety można badać pod kątem wysokiego poziomu stresu środowiskowego za pomocą skali odczuwanego stresu, a pisanie terapeutyczne można wykorzystać jako interwencję wymagającą niskich zasobów, aby pomóc zmniejszyć odczuwany przez matkę stres i stan zapalny – mierzone poprzez analizę surowicy matki i próbki łożyska.

Uczestnicy: Do udziału w programie zostaną zrekrutowane kobiety w ciąży z wysokim ryzykiem niekorzystnych skutków ciąży, w tym stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego, zapisane pod opiekę prenatalną w UNC

Procedury: Wykorzystując wyniki skali odczuwanego stresu, badacze zidentyfikują kobiety, u których badanie przesiewowe wykaże obecność wysokiego stresu środowiskowego. Z kobietami spełniającymi kryteria włączenia skontaktujemy się w celu umożliwienia udziału w regularnie zaplanowanych wizytach prenatalnych. Kobiety, które zostaną zapisane, zostaną losowo przydzielone do grupy, w której podczas każdej wizyty prenatalnej będą udzielane ogólne wskazówki do pisania, terapeutyczne podpowiedzi do pisania lub do grupy, która nie będzie pisać w czasie ciąży. Podczas pierwszej wizyty zostanie pobrana próbka krwi matki pod kątem biochemicznych markerów stresu i ekspresji genów; kontrolna próbka krwi zostanie pobrana w późniejszym okresie ciąży, a niewielka część łożyska zostanie zachowana w momencie porodu. Wyniki porodu zostaną uzyskane na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

W czasie ciąży kobiety regularnie kontaktują się z pracownikami służby zdrowia, co często stanowi niewykorzystane źródło i odpowiedni czas na optymalizację zdrowia psychicznego, pozytywnie wpływając na wyniki leczenia. Skumulowany stres psychospołeczny jest czynnikiem ryzyka kilku niekorzystnych skutków położniczych, w tym porodu przedwczesnego (PTB), stanu przedrzucawkowego, ograniczenia wzrostu płodu i depresji poporodowej.

Nadrzędna hipoteza tego badania jest taka, że ​​kobiety w ciąży wykazujące wysoki poziom stresu można zidentyfikować za pomocą łatwych do wdrożenia narzędzi przesiewowych; co ważne, badacze proponują, aby te kobiety można było objąć opieką zdrowotną poprzez opłacalną interwencję terapeutyczną w połączeniu z dostępnością specjalistycznych zasobów z zakresu psychiatrii duszpasterskiej i okołoporodowej.

Kobiety będą włączane na początku ciąży i obserwowane prospektywnie. Niektóre kobiety (jeśli zostaną losowo przydzielone do grupy piszącej) będą wypełniać standardowe podpowiedzi w kilku momentach ciąży. Badacze będą śledzić ich wyniki prospektywnie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

15

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
        • University of North Carolina Women's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia:

  • Kobiety będą rekrutowane prospektywnie.

    1. Wiek ciążowy: Wszystkie kobiety zgłaszające się na opiekę prenatalną w 8,0–19,9 tygodniu ciąży w klinice położniczej wysokiego ryzyka UNC-Hospitals zostaną poddane badaniom przesiewowym pod kątem wysokiego ryzyka niekorzystnych wyników ciąży (np. przedwczesnego porodu lub stanu przedrzucawkowego) poprzez ocenę ich dokumentacja medyczna.
    2. Pojedyncza realna ciąża wewnątrzmaciczna, z datowaniem potwierdzonym badaniem USG lub planem wykonania badania USG w celu potwierdzenia datowania przed włączeniem do badania
    3. Żadnych nieprawidłowości strukturalnych ani aneuploidii
    4. Umiejętność komunikowania się i wyrażania zgody w języku angielskim
    5. Kobiety z co najmniej JEDNYM z poniższych kryteriów wysokiego ryzyka:

      A. Krótka szyjka macicy w badaniu USG endowaginalnym, mierząca <25 mm b. Wcześniejszy samoistny poród przedwczesny 16,0–33,9 tygodnia ciąży, tj. Pożądane jest udokumentowanie wcześniejszego samoistnego porodu przedwczesnego w dokumentacji medycznej pacjenta, ale nie jest ono wymagane do zakwalifikowania się.

      II. Poprzedni poród przedwczesny nie może być porodem martwego dziecka przed porodem, ale dopuszczalny jest poród martwego porodu śródporodowy (ze względu na skrajne wcześniactwo).

      C. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze na lekach d. Stan przedrzucawkowy w wywiadzie wymagający porodu <37 tygodnia ciąży lub ciężki stan przedrzucawkowy w wywiadzie w dowolnym wieku ciążowym

      LUB

    6. Kobiety posiadające co najmniej DWA z następujących kryteriów umiarkowanego ryzyka:

      1. Wcześniejszy poród przedwczesny 34,0-36,9 tygodnie
      2. Przewlekłe nadciśnienie niewymagające leczenia
      3. Historia stanu przedrzucawkowego
      4. Cukrzyca typu II na insulinie
      5. Otyłość przy BMI >30
      6. Palenie w czasie ciąży
      7. Czarna rasa
      8. Wiek matki <18 lat lub >40 lat
      9. Nieródka
      10. Nieubezpieczony lub ubezpieczenie Medicaid
    7. Kobiety, które spełniają co najmniej jedno duże lub 2 mniejsze kryteria włączenia wraz z pozostałymi powyższymi kryteriami, zostaną następnie poddane badaniu przesiewowemu pod kątem wysokiego poziomu ostrego i przewlekłego stresu oraz traumy przy użyciu kwestionariusza postrzeganego stresu w celu ustalenia ostatecznej kwalifikacji do badania

Kryteria wykluczenia:

  1. Trwałe nadużywanie nielegalnych narkotyków lub alkoholu podczas obecnej ciąży > 12 tygodni. Używanie tytoniu i/lub marihuany nie jest wyjątkiem. Stosowanie metadonu lub suboksonu w zatwierdzonym programie leczenia nie stanowi wykluczenia.
  2. Wcześniejszy poród przedwczesny lub stan przedrzucawkowy występował w ciąży powikłanej aneuploidią płodu lub poważnymi wrodzonymi wadami płodu w przypadku braku innej ciąży spełniającej powyższe kryteria włączenia
  3. Poważna wada wrodzona, taka jak duży deficyt strukturalny serca, płuc lub mózgu lub aneuploidia

    1. Łagodne wady nerek, stopa końsko-szpotawa, izolowany rozszczep wargi/podniebienia itp. u płodu nie są powodem do wykluczenia
    2. Szczegółową listę głównych anomalii można znaleźć w Tabeli 3 – Poważne anomalie płodu/wady wrodzone poniżej. Dwie lub więcej mniejszych anomalii zaobserwowanych łącznie (patrz Tabela 2 – Drobne anomalie płodu/wady wrodzone) liczy się jako „poważna” anomalia
    3. Wyizolowane „miękkie markery” aneuploidii (takie jak torbiele splotu naczyniówkowego, echogeniczne jelito itp.) nie stanowią powodu do wykluczenia
    4. Jeżeli przeprowadzono badanie przesiewowe w kierunku aneuploidii, podstawą wykluczenia jest każdy dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku aneuploidii z ryzykiem wystąpienia aneuploidii większym niż 1 na 25 bez negatywnego, potwierdzającego ostatecznego testu na aneuploidię
  4. Kobiety mówiące po hiszpańsku
  5. Kobiety uczestniczące w innych badaniach interwencyjnych

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Podpowiedzi do pisania terapeutycznego
Uczestnicy otrzymają wskazówki do napisania, które omawiają wydarzenia, które były postrzegane jako stresujące w ich życiu oraz to, w jaki sposób mogli, ale nie muszą, z tego powodu rozwinąć odporność i strategie radzenia sobie.
Uczestniczki otrzymają dzienniki z podpowiedziami do pisania, które należy wypełniać przez cały okres ciąży.
Komparator placebo: Ogólne wskazówki dotyczące pisania
Uczestnicy otrzymają podpowiedzi do pisania, które omawiają „neutralne” tematy niezwiązane z ich stresem życiowym, odpornością lub radzeniem sobie.
Uczestniczki otrzymają dzienniki z podpowiedziami do pisania, które należy wypełniać przez cały okres ciąży.
Brak interwencji: Żadnego pisania
Podczas opieki prenatalnej uczestniczki nie otrzymają podpowiedzi w formie pisemnej. Otrzymają czyste dzienniki, które NIE będą zawierać żadnych instrukcji ani podpowiedzi do pisania.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procent udziału w działalności pisarskiej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Zmierzony zostanie odsetek kobiet, które odpowiedziały, że wykonały przydzielone im zadania związane z pisaniem.
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Statystycznie istotna poprawa (zmniejszenie) Wyniku w Skali Odczuwanego Stresu
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Narzędzie psychologiczne służące do pomiaru odczuwania stresu (zakres punktacji 0-40) będzie oceniane przed i po zadanym zadaniu pisarskim. Wyższe wyniki na skali wskazują na większą podatność na zagrożenia u osób z wysokim poziomem odczuwanego stresu w życiu. Wcześniejsze badania wykazały, że średni wynik dla kobiety w wieku 30–44 lat wynosi około 14.
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Odsetek kobiet z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi
Ramy czasowe: wynik zostanie ustalony w momencie dostawy
Zdefiniujemy niekorzystne skutki ciąży jako połączenie przedwczesnego porodu < 37 tygodnia, wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, stanu przedrzucawkowego i odklejenia łożyska; wyniki zostaną porównane pomiędzy grupami randomizowanymi
wynik zostanie ustalony w momencie dostawy
Zmiana biomarkerów prozapalnych we krwi matki według grupy randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Wszystkim kobietom biorącym udział w badaniu zostanie pobrana krew. Poziomy biomarkerów stresu (np. interleukiny-6) zostaną porównane w grupach randomizowanych
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Zmiana biomarkerów prozapalnych we krwi matki w zależności od wyniku
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Wszystkim kobietom biorącym udział w badaniu zostanie pobrana krew. Poziom biomarkerów stresu (np. interleukiny-6) zostanie porównany pomiędzy kobietami, u których wystąpiły niekorzystne skutki okołoporodowe, i kobietami, u których nie wystąpiły niekorzystne skutki okołoporodowe.
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Zmiana ekspresji genów związanych ze stresem we krwi matki według grupy randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Wszystkim kobietom biorącym udział w badaniu zostanie pobrana krew. Ocenimy ekspresję genów panelu genów CTRA (konserwatywna odpowiedź transkrypcyjna na panel genów przeciwności losowych) według grupy randomizacyjnej
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Zmiana ekspresji genów związanych ze stresem we krwi matki w zależności od wyniku
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Wszystkim kobietom biorącym udział w badaniu zostanie pobrana krew. Ocenimy ekspresję genów panelu genów CTRA (konserwowana odpowiedź transkrypcyjna na panel genów przeciwności losu) na podstawie tego, czy u pacjenta wystąpiły niekorzystne skutki okołoporodowe, czy nie.
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korzystanie z profesjonalnej opieki psychiatrycznej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
odsetek kobiet, które rozpoczynają lub kontynuują terapię u profesjonalnego lekarza psychiatrycznego
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Szlaki związane ze stresem Ekspresja genów – tkanka łożyskowa – według grupy randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Po porodzie ocenimy, czy istnieją różnice w konserwatywnej odpowiedzi transkrypcyjnej na panel genów przeciwności (panel genów CTRA) według grup randomizacyjnych
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Ekspresja genów szlaków związanych ze stresem – tkanka łożyskowa – w diagnostyce niekorzystnych wyników okołoporodowych
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Po porodzie ocenimy, czy istnieją różnice w konserwatywnej odpowiedzi transkrypcyjnej na panel genów przeciwności losu (panel genów CTRA) na podstawie tego, czy u pacjentki wystąpił niekorzystny wynik okołoporodowy, czy nie.
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Wskaźnik przedwczesnych porodów przed 37 tygodniem ciąży według grupy randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
indywidualnie ocenimy skutki porodu przedwczesnego < 37 tyg., wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, stanu przedrzucawkowego i odklejenia łożyska; wyniki zostaną porównane pomiędzy grupami randomizowanymi
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Częstotliwość diagnozowania wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu na podstawie krzywych specyficznych dla płci, według grup randomizowanych
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
indywidualnie ocenimy skutki porodu przedwczesnego < 37 tyg., wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, stanu przedrzucawkowego i odklejenia łożyska; wyniki zostaną porównane pomiędzy grupami randomizowanymi
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Częstość rozpoznawania stanu przedrzucawkowego w grupie randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
indywidualnie ocenimy skutki porodu przedwczesnego < 37 tyg., wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, stanu przedrzucawkowego i odklejenia łożyska; wyniki zostaną porównane pomiędzy grupami randomizowanymi
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
Częstość rozpoznawania odklejenia łożyska w grupie randomizowanej
Ramy czasowe: do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie
indywidualnie ocenimy skutki porodu przedwczesnego < 37 tyg., wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, stanu przedrzucawkowego i odklejenia łożyska; wyniki zostaną porównane pomiędzy grupami randomizowanymi
do zakończenia badania, średnio 7 miesięcy na uczestnika i 2 lata na całe badanie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Tracy A Manuck, MD, University of North Carolina

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 października 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 lutego 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

17 lutego 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 kwietnia 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 kwietnia 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 kwietnia 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 lutego 2025

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 18-2187

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Wszystkie informacje zebrane na potrzeby tego badania będą przechowywane w zamkniętych szafach na dokumenty i/lub biurach oraz na bezpiecznym serwerze UNC w bazie danych RedCap. Uczestnikom zostanie przypisany unikalny numer identyfikacyjny badania. Tylko kierownik badania i sponsor badania będą mieli dostęp do klucza łączącego numer identyfikacyjny badania z ich osobistymi informacjami klinicznymi i identyfikatorami.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj