Scrittura terapeutica per ridurre lo stress (RESeT)

Criteri di inclusione:

• Le donne verranno eventualmente assunte.

  1. Età gestazionale: tutte le donne che si presentano per cure prenatali tra 8,0 e 19,9 settimane di gestazione attraverso la clinica di ostetricia ad alto rischio dell'UNC-Hospitals saranno sottoposte a screening per l'alto rischio di un esito avverso della gravidanza (es: parto pretermine o pre-eclampsia) attraverso la revisione dei loro dati. cartella clinica.
  2. Gravidanza intrauterina singleton valida, con datazione confermata mediante ecografia o pianificazione di ecografia per confermare la datazione prima dell'iscrizione allo studio
  3. Nessuna anomalia strutturale o aneuploidia
  4. Capacità di comunicare e fornire il consenso in inglese

  5. Donne con almeno UNO dei seguenti criteri di alto rischio:

     UN. Cervice corta mediante ecografia endovaginale, che misura <25 mm b. Precedente parto pretermine spontaneo 16,0 - 33,9 settimane di gestazione i. La documentazione della precedente nascita pretermine spontanea nella cartella clinica del paziente è auspicabile ma non è richiesta per l'ammissibilità.

     ii. Il precedente parto prematuro non può essere un parto morto antepartum, ma è consentito un parto intrapartum (a causa dell'estrema prematurità).

     C. Ipertensione cronica da farmaci d. Storia di pre-eclampsia che ha richiesto un parto <37 settimane di gestazione o storia di pre-eclampsia grave che ha richiesto un parto a qualsiasi età gestazionale

     O

  6. Donne con almeno DUE dei seguenti criteri di rischio moderato:

     1. Nascita pretermine precedente 34.0-36.9 settimane
     2. Ipertensione cronica che non richiede farmaci
     3. Storia del termine preeclampsia
     4. Diabete di tipo II sull'insulina
     5. Obesità con BMI >30
     6. Fumare durante la gravidanza
     7. Razza nera
     8. Età materna <18 anni o >40 anni
     9. Nullipare
     10. Assicurazione non assicurata o medica
  7. Le donne che soddisfano almeno uno dei criteri di inclusione maggiori o due minori insieme agli altri criteri di cui sopra verranno quindi selezionate per livelli elevati di stress e traumi acuti e cronici utilizzando il questionario sullo stress percepito per determinare l'idoneità finale per lo studio

Criteri di esclusione:

1. Abuso persistente di droghe illecite o alcol durante la gravidanza in corso> 12 settimane. L'uso di tabacco e/o marijuana non costituisce un'esclusione. L’uso del metadone o del suboxone in un programma di trattamento approvato non costituisce un’esclusione.
2. Precedente parto pretermine o preeclampsia avvenuta in una gravidanza complicata da aneuploidia fetale o anomalie fetali congenite maggiori in assenza di un'altra gravidanza che soddisfacesse i criteri di inclusione

3. Anomalia congenita maggiore come grave deficit strutturale del cuore, dei polmoni o del cervello o aneuploidia

   1. Lievi anomalie renali, piede torto, labio/palatoschisi isolati, ecc. nel feto non sono motivo di esclusione
   2. Per un elenco dettagliato delle principali anomalie, vedere la Tabella 3 – Principali anomalie fetali/Malformazioni congenite, di seguito. Due o più anomalie minori osservate insieme (vedere Tabella 2 - Anomalie fetali minori/Malformazioni congenite) contano come un'anomalia "maggiore"
   3. I "marcatori molli" isolati di aneuploidia (come cisti del plesso coroideo, intestino ecogeno, ecc.) non sono motivo di esclusione
   4. Se viene eseguito lo screening dell'aneuploidia, qualsiasi test positivo per lo screening dell'aneuploidia con un rischio di aneuploidia maggiore di 1 su 25 senza test di aneuploidia definitivo di conferma negativo è motivo di esclusione
4. Donne di lingua spagnola
5. Donne che partecipano ad altri studi basati sull’intervento