Escritura terapéutica para reducir el estrés (RESeT)

Criterios de inclusión:

• Las mujeres serán reclutadas de forma prospectiva.

  1. Edad gestacional: todas las mujeres que acudan a atención prenatal entre las semanas 8,0 y 19,9 de gestación a través de la clínica de obstetricia de alto riesgo de UNC-Hospitals serán examinadas para detectar un alto riesgo de un resultado adverso del embarazo (por ejemplo, parto prematuro o preeclampsia) mediante la revisión de su expediente médico.
  2. Embarazo intrauterino viable de feto único, con datación confirmada mediante ecografía o planes de ecografía para confirmar la datación antes de la inscripción al estudio.
  3. Sin anomalías estructurales ni aneuploidía.
  4. Capacidad para comunicarse y dar consentimiento en inglés.

  5. Mujeres con al menos UNO de los siguientes criterios de alto riesgo:

     a. Cuello uterino corto por ecografía endovaginal, que mide <25 mm b. Parto prematuro espontáneo previo 16,0 - 33,9 semanas de gestación i. Es deseable la documentación del parto prematuro espontáneo previo en los registros médicos del paciente, pero no es un requisito para la elegibilidad.

     ii. El parto prematuro anterior no puede ser una muerte fetal anteparto, pero se permite una muerte fetal intraparto (debido a una prematuridad extrema).

     do. Hipertensión crónica bajo tratamiento con medicamentos d. Antecedentes de preeclampsia que requieran parto <37 semanas de gestación, o antecedentes de preeclampsia grave que haya dado a luz en cualquier edad gestacional

     O

  6. Mujeres con al menos DOS de los siguientes criterios de riesgo moderado:

     1. Parto prematuro previo 34,0-36,9 semanas
     2. Hipertensión crónica que no requiere medicamentos.
     3. Historia del término preeclampsia.
     4. Diabetes tipo II con insulina
     5. Obesidad con un IMC >30
     6. Fumar durante el embarazo
     7. raza negra
     8. Edad materna <18 años o >40 años
     9. Nulípara
     10. Seguro sin seguro o seguro de Medicaid
  7. Las mujeres que cumplan con al menos un criterio de inclusión mayor o dos menores junto con los otros criterios anteriores serán examinadas para detectar niveles altos de estrés y trauma agudo y crónico utilizando el cuestionario de estrés percibido para determinar la elegibilidad final para el estudio.

Criterios de exclusión:

1. Abuso persistente de drogas ilícitas o alcohol durante el embarazo actual >12 semanas. El uso de tabaco y/o marihuana no es una exclusión. El uso de metadona o suboxona en un programa de tratamiento aprobado no es una exclusión.
2. El parto prematuro anterior o la preeclampsia se produjeron en un embarazo complicado por aneuploidía fetal o anomalías fetales congénitas importantes en ausencia de otro embarazo que cumpliera los criterios de inclusión anteriores.

3. Anomalía congénita importante, como déficit estructural importante del corazón, los pulmones o el cerebro o aneuploidía.

   1. Anomalías renales leves, pie zambo, labio hendido/paladar hendido aislado, etc. en el feto no son motivo de exclusión.
   2. Para obtener una lista detallada de las principales anomalías, consulte la Tabla 3: Principales anomalías fetales/malformaciones congénitas, a continuación. Dos o más anomalías menores observadas juntas (consulte la Tabla 2: Anomalías fetales menores/malformaciones congénitas) cuentan como una anomalía "mayor".
   3. Los 'marcadores blandos' aislados de aneuploidía (como quistes del plexo coroideo, intestino ecogénico, etc.) no son motivo de exclusión.
   4. Si se realiza una prueba de aneuploidía, cualquier prueba positiva de aneuploidía con un riesgo de aneuploidía superior a 1 en 25 sin una prueba de aneuploidía definitiva confirmatoria negativa es motivo de exclusión.
4. mujeres hispanohablantes
5. Mujeres que participan en otros estudios basados ​​en intervenciones