Sammenligning af Saphenous Ven Harvesting ved endoskopiske versus åbne konventionelle metoder

BAGGRUND Iskæmisk hjertesygdom er den førende dødsårsag globalt, som tegner sig for omkring 7,4 millioner dødeligheder på verdensplan årligt som offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen. Koronararterie bypass grafting (CABG) og perkutan koronar intervention (PCI) er mulighederne for revaskularisering hos patienter, der lider af koronararteriesygdom (CAD). Valget af den mest passende modalitet påvirkes af den kliniske præsentation, komorbiditeter, anatomisk kompleksitet af CAD og patientens baseline karakteristika. Selvom fremskridt inden for PCI med lægemiddel-eluerende stenter har givet gode resultater, er CABG fortsat en vigtig revaskulariseringsstrategi i behandlingen af ​​CAD.

Den første erfaring med at bruge venen saphenus som koronar bypass-ledninger blev først offentliggjort fra Cleveland-klinikken i 1967. Minimalt invasiv endoskopisk venehøst (EVH) blev første gang rapporteret i 1996 som et alternativ til åben venehøst (OVH). Et endoskop indføres ved siden af ​​venen, hvilket tillader dets dissektion under direkte syn via et lille snit. I løbet af det sidste årti er EVH blevet den foretrukne teknik til ledningshøst i mange hjerte-thoraxcentre på grund af den samlede reduktion af komplikationer sammenlignet med OVH og den åbenlyse kosmetiske fordel. Der er dog fortsat bekymringer vedrørende risikoen for mikroskopiske skader opstået under EVH, og konsekvenserne af dette for langsigtet transplantatåbenhed.

MÅL Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de histologiske og immunhistokemiske fund af saphenous venetransplantatet for at udelukke endotelbeskadigelse som et direkte resultat af manipulation eller instrumentering ved endoskopiske og åbne konventionelle høstmetoder. Endvidere at undersøge, om der er forskelle i operationsstedets infektion, hjertehændelse og funktionel status mellem de to høststrategier ved 1 års opfølgning.

METODER Dette er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret enkelt-center-forsøg udført i afdelingen for hjertekirurgi på Sheba Medical Center. Det vil omfatte en prøvestørrelse på 50 patienter (randomiseringsforhold 1:1), som er planlagt til at gennemgå en elektiv isoleret CABG-kirurgi, og et venetransplantat er nødvendigt for revaskulariseringen.