Sammenligning av saphenous venehøsting ved endoskopiske versus åpne konvensjonelle metoder

BAKGRUNN Iskemisk hjertesykdom er den ledende dødsårsaken globalt, som står for ca. 7,4 millioner dødeligheter over hele verden årlig som publisert av Verdens helseorganisasjon. Koronar bypass grafting (CABG) og perkutan koronar intervensjon (PCI) er alternativene for revaskularisering hos pasienter som lider av koronararteriesykdom (CAD). Valget av den mest hensiktsmessige modaliteten påvirkes av den kliniske presentasjonen, komorbiditeter, anatomisk kompleksitet til CAD og baseline-karakteristikker til pasienten. Selv om fremskritt innen PCI med medikamenteluerende stenter har gitt gode resultater, er CABG fortsatt en viktig revaskulariseringsstrategi i behandlingen av CAD.

Den første erfaringen med å bruke saphenous vene som koronar bypass-kanaler ble først publisert fra Cleveland-klinikken i 1967. Minimalt invasiv endoskopisk venehøst (EVH) ble først rapportert i 1996 som et alternativ til åpen venehøst (OVH). Et endoskop blir introdusert ved siden av venen, slik at dets disseksjon under direkte syn via et lite snitt. I løpet av det siste tiåret har EVH blitt den foretrukne teknikken for ledningshøsting i mange kardiotorakale sentre på grunn av den generelle reduksjonen i komplikasjoner sammenlignet med OVH og den åpenbare kosmetiske fordelen. Imidlertid vedvarer det bekymring for risikoen for mikroskopiske skader som oppstår under EVH, og konsekvensene av dette for langsiktig transplantatåpenhet.

MÅL Målet med denne studien er å undersøke de histologiske og immunhistokjemiske funnene til saphenous venetransplantat, for å utelukke endotelskade som et direkte resultat av manipulasjon eller instrumentering ved endoskopiske og åpne konvensjonelle høstingsmetoder. Videre å undersøke om det er noen forskjeller i operasjonsstedets infeksjon, hjertehendelse og funksjonsstatus mellom de to høstestrategiene ved 1 års oppfølging.

METODER Dette er en prospektiv, enkeltsenter randomisert kontrollert studie utført ved avdelingen for hjertekirurgi ved Sheba Medical Center. Det vil omfatte en prøvestørrelse på 50 pasienter (randomiseringsforhold 1:1), som planlegges å gjennomgå en elektiv isolert CABG-operasjon, og en venetransplantasjon er nødvendig for revaskulariseringen.