Comparação da retirada da veia safena por métodos endoscópicos versus métodos convencionais abertos

ANTECEDENTES A doença isquêmica do coração é a principal causa de morte globalmente, responsável por cerca de 7,4 milhões de mortes em todo o mundo anualmente, conforme publicado pela Organização Mundial da Saúde. A cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) e a intervenção coronária percutânea (ICP) são as opções de revascularização em pacientes portadores de doença arterial coronariana (DAC). A escolha da modalidade mais adequada é afetada pela apresentação clínica, comorbidades, complexidade anatômica da DAC e características basais do paciente. Embora os avanços na ICP com stents farmacológicos tenham proporcionado bons resultados, a CRM continua sendo uma importante estratégia de revascularização no tratamento da DAC.

A experiência inicial de usar a veia safena como condutos de bypass coronário foi publicada pela primeira vez na clínica de Cleveland em 1967. A colheita de veia endoscópica minimamente invasiva (EVH) foi relatada pela primeira vez em 1996 como uma alternativa à colheita de veia aberta (OVH). Um endoscópio é introduzido adjacente à veia, permitindo sua dissecção sob visão direta através de uma pequena incisão. Na última década, a EVH tornou-se a técnica preferida para coleta de condutos em muitos centros cardiotorácicos devido à redução geral das complicações em comparação com a OVH e à óbvia vantagem cosmética. No entanto, persistem preocupações em relação ao risco de dano microscópico incorrido durante a EVH e as consequências disso para a patência do enxerto a longo prazo.

OBJETIVOS O objetivo deste estudo é investigar os achados histológicos e imuno-histoquímicos do enxerto de veia safena, para descartar dano endotelial como resultado direto de manipulação ou instrumentação por métodos endoscópicos e de colheita convencional aberta. Além disso, investigar se existem diferenças na infecção do sítio cirúrgico, evento cardíaco e estado funcional entre as duas estratégias de colheita em 1 ano de acompanhamento.

MÉTODOS Este é um estudo prospectivo, randomizado, controlado, de centro único, conduzido no departamento de cirurgia cardíaca do Sheba Medical Center. Incluirá uma amostra de 50 pacientes (razão de randomização 1:1), que planejam se submeter a uma cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio isolada, e um enxerto de veia é necessário para a revascularização.