Comparación de la recolección de la vena safena por métodos endoscópicos versus abiertos convencionales

ANTECEDENTES La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte a nivel mundial y representa alrededor de 7,4 millones de muertes en todo el mundo anualmente, según lo publicado por la Organización Mundial de la Salud. El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) y la intervención coronaria percutánea (PCI) son las opciones para la revascularización en pacientes que sufren de enfermedad arterial coronaria (CAD). La elección de la modalidad más adecuada se ve afectada por la presentación clínica, las comorbilidades, la complejidad anatómica de la EAC y las características basales del paciente. Aunque los avances en PCI con stents liberadores de fármacos han proporcionado buenos resultados, la CABG sigue siendo una estrategia de revascularización importante en el tratamiento de la CAD.

La experiencia inicial del uso de la vena safena como conductos de derivación coronaria se publicó por primera vez en la Clínica Cleveland en 1967. La recolección de vena endoscópica mínimamente invasiva (EVH) se informó por primera vez en 1996 como una alternativa a la recolección de vena abierta (OVH). Se introduce un endoscopio adyacente a la vena, lo que permite su disección bajo visión directa a través de una pequeña incisión. Durante la última década, EVH se ha convertido en la técnica preferida para la recolección de conductos en muchos centros cardiotorácicos debido a la reducción general de complicaciones en comparación con OVH y la evidente ventaja estética. Sin embargo, persisten las preocupaciones sobre el riesgo de daño microscópico incurrido durante la EVH y las consecuencias de esto para la permeabilidad del injerto a largo plazo.

OBJETIVOS El objetivo de este estudio es investigar los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos del injerto de vena safena, para descartar daño endotelial como resultado directo de la manipulación o instrumentación por métodos de extracción endoscópicos y abiertos convencionales. Además, investigar si existen diferencias en la infección del sitio quirúrgico, el evento cardíaco y el estado funcional entre las dos estrategias de recolección al año de seguimiento.

MÉTODOS Este es un ensayo controlado aleatorizado prospectivo de un solo centro realizado en el departamento de cirugía cardíaca del Centro Médico Sheba. Incluirá un tamaño de muestra de 50 pacientes (ratio de aleatorización 1:1), que tienen previsto someterse a una cirugía electiva de CABG aislada, y es necesario un injerto de vena para la revascularización.