Confronto tra il prelievo della vena safena mediante metodi endoscopici e metodi convenzionali aperti

BACKGROUND La cardiopatia ischemica è la principale causa di morte a livello globale che rappresenta circa 7,4 milioni di decessi in tutto il mondo ogni anno, come pubblicato dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'innesto di bypass coronarico (CABG) e l'intervento coronarico percutaneo (PCI) sono le opzioni per la rivascolarizzazione nei pazienti affetti da malattia coronarica (CAD). La scelta della modalità più appropriata è influenzata dalla presentazione clinica, dalle comorbidità, dalla complessità anatomica della CAD e dalle caratteristiche basali del paziente. Sebbene i progressi nel PCI con stent a rilascio di farmaco abbiano fornito buoni risultati, il CABG rimane un'importante strategia di rivascolarizzazione nel trattamento della CAD.

L'esperienza iniziale dell'utilizzo della vena safena come condotto di bypass coronarico è stata pubblicata per la prima volta dalla clinica di Cleveland nel 1967. La raccolta venosa endoscopica minimamente invasiva (EVH) è stata segnalata per la prima volta nel 1996 come alternativa alla raccolta venosa aperta (OVH). Un endoscopio viene introdotto adiacente alla vena, permettendone la dissezione sotto visione diretta attraverso una piccola incisione. Nell'ultimo decennio, l'EVH è diventata la tecnica preferita per il prelievo del condotto in molti centri cardiotoracici a causa della riduzione complessiva delle complicanze rispetto all'OVH e dell'ovvio vantaggio estetico. Tuttavia, persistono preoccupazioni per quanto riguarda il rischio di danni microscopici subiti durante l'EVH e le conseguenze di ciò per la pervietà dell'innesto a lungo termine.

OBIETTIVI Lo scopo di questo studio è quello di indagare i risultati istologici e immunoistochimici dell'innesto di vena safena, per escludere danni endoteliali come risultato diretto di manipolazione o strumentazione mediante metodi di raccolta convenzionali endoscopici e aperti. Inoltre, per indagare se ci sono differenze nell'infezione del sito chirurgico, nell'evento cardiaco e nello stato funzionale tra le due strategie di raccolta a 1 anno di follow-up.

METODI Si tratta di uno studio prospettico, randomizzato, controllato, a centro singolo, condotto nel dipartimento di cardiochirurgia dello Sheba Medical Center. Comprenderà un campione di 50 pazienti (rapporto di randomizzazione 1: 1), che sono pianificati per sottoporsi a un intervento di CABG isolato elettivo, e un innesto venoso è necessario per la rivascolarizzazione.