Diagnostisk ydeevne af antenatal ultralyd ved lokalisering af tarmstrukturer involveret i malrotation med en højere risiko for volvulus (MALGRE)

Introduktion: Tarmmalrotation er en sjælden medfødt anomali, der skyldes unormal rotation og fiksering af tarmen under fosterudviklingen. Den er sjældent asymptomatisk og præsenterer sig oftest i neonatalperioden med obstruktive komplikationer, herunder duodenal obstruktion og, mest kritisk, midtarmvolvulus. Midtarmvolvulus udgør en kirurgisk akut situation på grund af risikoen for omfattende tarmiskæmi og nekrose, hvilket kan føre til korttarmsyndrom eller død.

I øjeblikket er der ingen prænatal screeningsstrategi for tarmmalrotation, og gennemførligheden og diagnostiske præstation af tredje trimester obstetrisk ultralyd for at påvise tarmmalrotation er aldrig blevet formelt evalueret.

Formål: At evaluere den diagnostiske præstation af tredje trimester obstetrisk ultralyd i at identificere de tarmstrukturer, der er involveret i højrisiko tarmmalrotation forbundet med volvulus, ved at bruge fetal MR som referencestandard.

Metoder: Berettigede gravide kvinder vil blive identificeret under rutinemæssig obstetrisk opfølgning på Nîmes eller Montpellier Universitetshospitaler og indskrevet udelukkende i Montpellier. Hver deltager vil gennemgå en tredje trimester obstetrisk ultralyd og fetal MR på samme dag. Undersøgelserne vil blive udført uafhængigt af en senior obstetriker og en senior børneradiolog, som begge er blinde for den anden modalitet. Ultralydvisualisering af mesenteriske kar, tyndtarm og coecum vil blive sammenlignet med fund fra fetal MR som referencestandard. Interobservatøroversenskomsten for ultralydfortolkning vil blive vurderet, og analyser vil blive stratificeret efter gestationsalder. Deltagelsesvarighed er én dag.