Wykonanie diagnostyczne ultrasonografii prenatalnej w lokalizacji struktur jelitowych zaangażowanych w malrotację z podwyższonym ryzykiem skręcenia (MALGRE)

Wprowadzenie: Malrotacja jelit to rzadka wada wrodzona wynikająca z nieprawidłowego obrotu i unieruchomienia jelit podczas rozwoju zarodkowego. Jest rzadko bezobjawowa i najczęściej ujawnia się w okresie noworodkowym z powikłaniami niedrożności, w tym niedrożności dwunastnicy i, co najważniejsze, skrętu jelita środkowego. Skręt jelita środkowego stanowi nagły przypadek chirurgiczny ze względu na ryzyko rozległej niedokrwiennej martwicy jelit, która może prowadzić do zespołu krótkiego jelita lub śmierci.

Obecnie nie ma strategii prenatalnego badania przesiewowego w kierunku malrotacji jelit, a wykonalność i skuteczność diagnostyczna ultrasonografii położniczej w trzecim trymestrze w wykrywaniu malrotacji jelit nigdy nie została formalnie oceniona.

Cel: Ocena skuteczności diagnostycznej ultrasonografii położniczej w trzecim trymestrze w identyfikacji struktur jelitowych zaangażowanych w wysokie ryzyko malrotacji jelit związanej ze skrętem, przy użyciu rezonansu magnetycznego płodu jako standardu odniesienia.

Metody: Kwalifikujące się kobiety w ciąży zostaną zidentyfikowane podczas rutynowej opieki położniczej w Szpitalach Uniwersyteckich w Nîmes lub Montpellier i zostaną wyłącznie włączone w Montpellier. Każda uczestniczka przejdzie ultrasonografię położniczą w trzecim trymestrze i rezonans magnetyczny płodu tego samego dnia. Badania zostaną przeprowadzone niezależnie przez starszego położnika i starszego radiologa dziecięcego, obaj zaślepieni na drugą modalność. Wizualizacja ultrasonograficzna naczyń krezkowych, jelita cienkiego i kątnicy zostanie porównana z wynikami rezonansu magnetycznego płodu jako standardem odniesienia. Zgodność między obserwatorami w interpretacji ultrasonografii zostanie oceniona, a analizy zostaną rozwarstwione według wieku ciążowego. Czas trwania uczestnictwa to jeden dzień.