Diagnostisk ytelse av antenatal ultralyd ved lokalisering av tarmstrukturer involvert i malrotasjon med høyere risiko for volvulus (MALGRE)

Innledning: Tarmrotasjonsfeil er en sjelden medfødt anomali som skyldes unormal rotasjon og fiksering av tarmen under fosterutviklingen. Den er sjelden asymptomatisk og viser seg oftest i neonatalperioden med obstruktive komplikasjoner, inkludert duodenal obstruksjon og, mest kritisk, midt-tarmvolvulus. Midt-tarmvolvulus utgjør en kirurgisk nødsituasjon på grunn av risikoen for omfattende tarmiskemi og nekrose, som kan føre til korttarmsyndrom eller død.

For tiden finnes det ingen prenatal screeningsstrategi for tarmrotasjonsfeil, og gjennomførbarheten og diagnostiske nøyaktighet av tredje trimester obstetrisk ultralyd for å påvise tarmrotasjonsfeil har aldri blitt formelt evaluert.

Mål: Å evaluere den diagnostiske nøyaktigheten av tredje trimester obstetrisk ultralyd for å identifisere de tarmstrukturene involvert i høyrisiko tarmrotasjonsfeil assosiert med volvulus, ved å bruke foster-MRI som referansestandard.

Metoder: Kvalifiserte gravide kvinner vil bli identifisert under rutinemessig obstetrisk oppfølging ved Nîmes eller Montpellier universitetsykehus og inkludert utelukkende i Montpellier. Hver deltaker vil gjennomgå en tredje trimester obstetrisk ultralyd og foster-MRI samme dag. Undersøkelsene vil bli utført uavhengig av en senior fødselslege og en senior barneradiolog, begge blindet for den andre modaliteten. Ultralydvisualisering av mesenteriske blodkar, tynntarm og coecum vil bli sammenlignet med foster-MRI-funn som referansestandard. Interobservatøravtale for ultralydtolkning vil bli vurdert, og analyser vil bli stratifisert etter svangerskapsalder. Deltakelsesvarighet er én dag.