Desempenho diagnóstico da ultrassonografia pré-natal na localização de estruturas intestinais envolvidas em má rotação com maior risco de volvo (MALGRE)

Introdução: A malrotação intestinal é uma anomalia congénita rara resultante da rotação e fixação anormais do intestino durante o desenvolvimento embrionário. Raramente é assintomática e manifesta-se mais frequentemente no período neonatal com complicações obstrutivas, incluindo obstrução duodenal e, mais criticamente, volvo do intestino médio. O volvo do intestino médio constitui uma emergência cirúrgica devido ao risco de isquemia e necrose intestinal extensa, que pode levar à síndrome do intestino curto ou à morte.

Atualmente, não existe uma estratégia de rastreio pré-natal para a malrotação intestinal, e a viabilidade e o desempenho diagnóstico da ecografia obstétrica do terceiro trimestre para detetar a malrotação intestinal nunca foram formalmente avaliados.

Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da ecografia obstétrica do terceiro trimestre na identificação das estruturas intestinais envolvidas na malrotação intestinal de alto risco associada ao volvo, utilizando a ressonância magnética fetal como padrão de referência.

Métodos: As grávidas elegíveis serão identificadas durante o acompanhamento obstétrico de rotina nos Hospitais Universitários de Nîmes ou Montpellier e inscritas exclusivamente em Montpellier. Cada participante realizará uma ecografia obstétrica do terceiro trimestre e uma ressonância magnética fetal no mesmo dia. Os exames serão realizados de forma independente por um obstetra sénior e um radiologista pediátrico sénior, ambos cegos para a outra modalidade. A visualização ecográfica dos vasos mesentéricos, intestino delgado e ceco será comparada com os achados da ressonância magnética fetal como padrão de referência. A concordância interobservador na interpretação da ecografia será avaliada, e as análises serão estratificadas por idade gestacional. A duração da participação é de um dia.