Diagnostische Leistungsfähigkeit des vorgeburtlichen Ultraschalls bei der Lokalisation von malrotationsbeteiligten Darmstrukturen mit erhöhtem Volvulus-Risiko (MALGRE)

Einleitung: Die intestinale Malrotation ist eine seltene angeborene Anomalie, die durch eine abnorme Rotation und Fixierung des Darms während der embryonalen Entwicklung entsteht. Sie ist selten asymptomatisch und zeigt sich meist in der Neonatalperiode mit obstruktiven Komplikationen, einschließlich Duodenalobstruktion und, am kritischsten, Midgut-Volvulus. Der Midgut-Volvulus stellt einen chirurgischen Notfall dar, da das Risiko einer ausgedehnten intestinalen Ischämie und Nekrose besteht, was zum Kurzdarmsyndrom oder Tod führen kann.

Derzeit gibt es keine pränatale Screening-Strategie für intestinale Malrotation, und die Durchführbarkeit und diagnostische Leistung des geburtshilflichen Ultraschalls im dritten Trimester zur Erkennung von intestinaler Malrotation wurde nie formal bewertet.

Ziel: Bewertung der diagnostischen Leistung des geburtshilflichen Ultraschalls im dritten Trimester bei der Identifizierung der an einer Hochrisiko-intestinalen Malrotation mit Volvulus beteiligten Darmstrukturen unter Verwendung der fetalen MRT als Referenzstandard.

Methoden: Berechtigte Schwangere werden während der routinemäßigen geburtshilflichen Nachsorge an den Universitätskliniken Nîmes oder Montpellier identifiziert und ausschließlich in Montpellier eingeschrieben. Jede Teilnehmerin wird am selben Tag einen geburtshilflichen Ultraschall im dritten Trimester und eine fetale MRT durchführen. Die Untersuchungen werden unabhängig voneinander von einem erfahrenen Geburtshelfer und einem erfahrenen Kinderradiologen durchgeführt, die beide gegenüber der anderen Modalität verblindet sind. Die Ultraschall-Darstellung der Mesenterialgefäße, des Dünndarms und des Zökums wird mit den Ergebnissen der fetalen MRT als Referenzstandard verglichen. Die Interobserver-Übereinstimmung bei der Ultraschall-Interpretation wird bewertet, und die Analysen werden nach Gestationsalter stratifiziert. Die Teilnahmedauer beträgt einen Tag.