Prestazioni diagnostiche dell'ecografia prenatale nella localizzazione delle strutture intestinali coinvolte nella malrotazione con un rischio più elevato di volvolo (MALGRE)

Introduzione: La malrotazione intestinale è una rara anomalia congenita risultante dalla rotazione e fissazione anomala dell'intestino durante lo sviluppo embrionale. Raramente è asintomatica e si presenta più spesso nel periodo neonatale con complicanze ostruttive, tra cui ostruzione duodenale e, più critica, volvolo del mesentere. Il volvolo del mesentere costituisce un'emergenza chirurgica a causa del rischio di ischemia intestinale estesa e necrosi, che può portare alla sindrome dell'intestino corto o alla morte.

Attualmente, non esiste una strategia di screening prenatale per la malrotazione intestinale, e la fattibilità e le prestazioni diagnostiche dell'ecografia ostetrica del terzo trimestre per rilevare la malrotazione intestinale non sono mai state formalmente valutate.

Obiettivo: Valutare le prestazioni diagnostiche dell'ecografia ostetrica del terzo trimestre nell'identificare le strutture intestinali coinvolte nella malrotazione intestinale ad alto rischio associata al volvolo, utilizzando la risonanza magnetica fetale come standard di riferimento.

Metodi: Le donne incinte idonee saranno identificate durante il follow-up ostetrico di routine presso gli ospedali universitari di Nîmes o Montpellier e arruolate esclusivamente a Montpellier. Ogni partecipante si sottoporrà a un'ecografia ostetrica del terzo trimestre e a una risonanza magnetica fetale nello stesso giorno. Gli esami saranno eseguiti indipendentemente da un ostetrico senior e da un radiologo pediatrico senior, entrambi ciechi rispetto all'altra modalità. La visualizzazione ecografica dei vasi mesenterici, dell'intestino tenue e del cieco sarà confrontata con i risultati della risonanza magnetica fetale come standard di riferimento. L'accordo interosservatore per l'interpretazione dell'ecografia sarà valutato e le analisi saranno stratificate per età gestazionale. La durata della partecipazione è di un giorno.