Søvnforstyrrelser og følelsesregulering Hjernedysfunktion som mekanismer for neuropsykiatriske symptomer ved Alzheimers demens

Inklusionskriterier:

• Mænd og kvinder af enhver race eller etnisk gruppe, i alderen 50-90 (inklusive)
• Subjektiv klage over søvnløshed forbundet med funktionsnedsættelse eller angst i dagtimerne (ISI ≥ 10)
• Subjektiv klage over søvnforstyrrelser ≥ 3 måneders varighed
• Subjektiv klage over neuropsykiatriske symptomer (selvrapporteret NPI-nød total score ≥ 4 på enhver anden målestok end søvndomænet ELLER aktuelle symptomer fra undersøgelsespartner NPI ≥ 1
• Kunne verbalisere forståelse af involvering i forskningen og give skriftligt informeret samtykke eller give samtykke medunderskrevet af en LAR
• Flydende og kan engelsk
• Skriftligt, informeret samtykke
• Medicin (inklusive enhver demensrelateret medicin) stabil i mindst 4 uger før undersøgelsens baseline

• Forskningsdiagnose af hukommelsessvækkelse baseret på følgende:

  i) Global Clinical Dementia Rating (CDR) på 0,5 eller 1,0. ii) Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory II undertest ved hjælp af følgende rubrik: < 11 for fag med 16 eller flere års uddannelse, ≤ 9 for 8-15 års uddannelse, ≤ 6 for 0-7 års uddannelse

• MR-sikkerhedsskærm bestået
• Få en pårørende eller studiepartner, der er villig til at hjælpe med at lette protokollen og vurderingerne
• Bo inden for cirka 60 miles fra Stanford University

Ekskluderingskriterier:

• mindre end 20 på Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Akut eller ustabil kronisk sygdom: inklusive, men ikke begrænset til: ukontrolleret skjoldbruskkirtelsygdom, nyre-, prostata- eller blæretilstande, der forårsager overdrevent hyppig vandladning (> 3 gange pr. nat); medicinsk ustabilt kongestivt hjertesvigt, angina, andre alvorlige hjertesygdomme som defineret af ændringer i behandlingsregimet inden for de foregående 3 måneder; slagtilfælde med alvorlige følgesygdomme; cancer, hvis < 1 år efter endt behandling; astma, emfysem eller andre alvorlige luftvejssygdomme ukontrolleret med medicin; og neurologiske lidelser (med undtagelse af mild AD) såsom Parkinsons sygdom og ustabil epilepsi som defineret ved behandlingsregimeændringer i de foregående 3 måneder; ustabil voksendebut diabetes som defineret ved behandlingsregimeændringer i de foregående 3 måneder.
• Brug af medicin specifikt ordineret til søvnforstyrrelser eller kun om natten, lavdosis antidepressiva (f.eks. doxepin, amitriptylin, trazodon, der kun anvendes i subterapeutiske antidepressive doser og kun tages ved sengetid), specifikt ordineret til søvnforstyrrelser og uvillige eller ude af stand til at seponere > to uger (anti-depressiva) eller >1 uge (søvnmedicin) før indsamling af baseline data.
• Aktuel eller livslang historie med bipolar lidelse
• Anamnese med psykose forud for indtræden af ​​hukommelsessvækkelser
• Stofmisbrug eller afhængighed
• Overdreven alkoholforbrug (>14 drinks om ugen eller > 4 drinks per lejlighed)
• Aktuel udsættelse for traumer eller udsættelse for traumer inden for de seneste 3 måneder

• Tilstedeværelse af selvmordstanker, der repræsenterer høj risiko målt ved Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Individer anses for høj risiko, hvis de har godkendelse af et af følgende:

  1. En positiv påtegning i forhold til de seneste 30 dage i afsnittet "Selvmordstanker" i punkt #4 (Har du haft disse tanker og haft en eller anden intention om at handle på dem) eller punkt #5 (Er du begyndt at træne eller arbejdet ud af detaljerne om, hvordan man kan begå selvmord? Har du tænkt dig at gennemføre denne plan?
  2. En positiv påtegning i forhold til de seneste 90 dage i afsnittet "Selvmordsadfærd" i punkt #6 (Har du nogensinde gjort noget, begyndt at gøre noget eller forberedt dig på at gøre noget for at afslutte dit liv?)
• Mild traumatisk hjerneskade (historie med fysisk hjerneskade eller slag mod hovedet, der resulterer i bevidsthedstab >5 minutter)
• Alvorlig hindring af syn, hørelse og/eller håndbevægelse, der sandsynligvis vil forstyrre evnen til at gennemføre vurderingerne, eller er ude af stand og/eller usandsynligt at følge undersøgelsesprotokollerne
• Aktuel eller forventet kognitiv adfærdsterapi eller anden evidensbaseret psykoterapi for en anden tilstand (f. depression)
• Anamnese med fald og/eller alvorlig bevægelseshæmning
• Personer, der ikke er CPAP-tilhængere eller har ubehandlet OSA af moderat sværhedsgrad eller værre (AHI ≥ 15). CPAP-overholdelse defineres som at bruge CPAP-maskinen 70 % af nætterne i minimum 4 timer pr. nat.
• Modtaget kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) eller desensibiliseringsterapi for søvnløshed (DTI) inden for det seneste år
• Er ikke fuldt vaccineret for COVID-19 (f.eks. 2 doser af Moderna eller BioNTech, Pfizer-vacciner; eller 1 for Johnson og Johnson) og er uvillige til, hvis de bliver bedt om det, at fremlægge bevis (f.eks. CDC COVID-19-vaccinationskort, e-sundhedsjournal , etc.)