Distúrbio do Sono e Disfunção Cerebral Reguladora das Emoções como Mecanismos de Sintomas Neuropsiquiátricos na Demência de Alzheimer

Critério de inclusão:

• Homens e mulheres de qualquer grupo racial ou étnico, com idade entre 50 e 90 anos (inclusive)
• Queixa subjetiva de insônia associada a prejuízo ou sofrimento durante o dia (ISI ≥ 10)
• Queixa subjetiva de distúrbio do sono ≥ 3 meses de duração
• Queixa subjetiva de sintomas neuropsiquiátricos (auto-relato de escore total de sofrimento NPI ≥ 4 em qualquer medida que não seja o domínio do sono OU sintomas atuais do parceiro de estudo NPI ≥ 1
• Capaz de verbalizar a compreensão do envolvimento na pesquisa e fornecer consentimento informado por escrito ou fornecer consentimento co-assinado por um LAR
• Fluente e alfabetizado em inglês
• Consentimento por escrito e informado
• Medicamentos (incluindo quaisquer remédios relacionados à demência) estáveis ​​por pelo menos 4 semanas antes da linha de base do estudo

• Pesquise o diagnóstico de comprometimento da memória com base no seguinte:

  i) Global Clinical Dementia Rating (CDR) de 0,5 ou 1,0. ii) Subteste Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory II usando a seguinte rubrica: < 11 para indivíduos com 16 ou mais anos de escolaridade, ≤ 9 para 8-15 anos de escolaridade, ≤ 6 para 0-7 anos de escolaridade

• A tela de segurança da ressonância magnética foi aprovada
• Tenha um cuidador ou parceiro de estudo disposto a ajudar a facilitar o protocolo e as classificações
• Residir a aproximadamente 60 milhas da Universidade de Stanford

Critério de exclusão:

• menos de 20 no Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Doença crônica aguda ou instável: incluindo, mas não se limitando a: doença descontrolada da tireoide, problemas renais, da próstata ou da bexiga causando micção excessivamente frequente (> 3 vezes por noite); insuficiência cardíaca congestiva clinicamente instável, angina, outra doença cardíaca grave definida por mudanças no regime de tratamento nos últimos 3 meses; AVC com sequelas graves; câncer se < 1 ano desde o término do tratamento; asma, enfisema ou outras doenças respiratórias graves não controladas com medicamentos; e distúrbios neurológicos (com exceção de DA leve), como doença de Parkinson e epilepsia instável, conforme definido por alterações no regime de tratamento nos últimos 3 meses; diabetes instável de início na idade adulta, conforme definido por mudanças no regime de tratamento nos últimos 3 meses.
• Uso de medicamentos especificamente prescritos para distúrbios do sono ou antidepressivos de baixa dosagem somente noturnos (por exemplo, doxepina, amitriptilina, trazodona usados ​​apenas em doses subterapêuticas de antidepressivos e tomados apenas na hora de dormir) especificamente prescritos para distúrbios do sono e relutância ou incapaz de descontinuar > duas semanas (antidepressivos) ou >1 semana (medicamentos para dormir) antes da coleta de dados da linha de base.
• História atual ou ao longo da vida de transtorno bipolar
• História de psicose precedendo o início de deficiências de memória
• Abuso ou dependência de substâncias
• Consumo excessivo de álcool (>14 drinques por semana ou > 4 drinques por ocasião)
• Exposição atual a trauma ou exposição a trauma nos últimos 3 meses

• Presença de ideações suicidas representando alto risco, conforme medido pela Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Os indivíduos são considerados de alto risco se tiverem o endosso de um dos seguintes:

  1. Um endosso positivo, relativo aos últimos 30 dias, na seção "Pensamentos de suicídio" do item 4 (Você já teve esses pensamentos e teve alguma intenção de agir sobre eles) ou item 5 (Você começou a malhar ou trabalhou os detalhes de como se matar? Você pretende realizar esse plano?
  2. Um endosso positivo, relativo aos últimos 90 dias, na seção "Comportamento Suicida" do item 6 (Você já fez algo, começou a fazer algo ou se preparou para fazer algo para acabar com sua vida?)
• Lesão cerebral traumática leve (história de lesão cerebral física ou golpe na cabeça resultando em perda de consciência > 5 minutos)
• Grave impedimento da visão, audição e/ou movimento das mãos, provavelmente interfere na capacidade de concluir as avaliações ou é incapaz e/ou improvável de seguir os protocolos do estudo
• Terapia cognitivo-comportamental atual ou esperada ou outra psicoterapia baseada em evidências para outra condição (por exemplo, depressão)
• Histórico de queda e/ou comprometimento grave da mobilidade
• Indivíduos não aderentes ao CPAP ou com AOS não tratada de gravidade moderada ou pior (IAH ≥ 15). A adesão ao CPAP é definida como o uso da máquina CPAP 70% das noites por um mínimo de 4 horas por noite.
• Recebeu Terapia Comportamental Cognitiva para Insônia (CBT-I) ou Terapia de Dessensibilização para Insônia (DTI) no último ano
• Não estão totalmente vacinados para COVID-19 (por exemplo, 2 doses de Moderna ou BioNTech, vacinas Pfizer; ou 1 para Johnson e Johnson) e não estão dispostos, se solicitado, a fornecer provas (por exemplo, cartão de vacinação CDC COVID-19, registro eletrônico de saúde , etc.)