Søvnforstyrrelser og følelsesregulering Hjernedysfunksjon som mekanismer for nevropsykiatriske symptomer ved Alzheimers demens

Inklusjonskriterier:

• Menn og kvinner av enhver rase eller etnisk gruppe, i alderen 50–90 (inklusive)
• Subjektiv klage på søvnløshet assosiert med nedsatt dagtid eller nød (ISI ≥ 10)
• Subjektiv klage på søvnforstyrrelser ≥ 3 måneder i varighet
• Subjektiv klage på nevropsykiatriske symptomer (selvrapportert NPI distress total score ≥ 4 på alle andre mål enn søvndomenet ELLER nåværende symptomer fra studiepartner NPI ≥ 1
• Kunne verbalisere forståelse av involvering i forskningen og gi skriftlig informert samtykke eller gi samtykke medunderskrevet av en LAR
• Flytende og kan engelsk
• Skriftlig, informert samtykke
• Medisiner (inkludert alle demensrelaterte medisiner) stabile i minst 4 uker før studiens baseline

• Forskningsdiagnose for hukommelsessvikt basert på følgende:

  i) Global Clinical Dementia Rating (CDR) på 0,5 eller 1,0. ii) Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory II-deltest ved bruk av følgende rubrikk: < 11 for fag med 16 eller flere års utdanning, ≤ 9 for 8-15 års utdanning, ≤ 6 for 0-7 års utdanning

• MR sikkerhetsskjerm bestått
• Ha en omsorgsperson eller studiepartner som er villig til å hjelpe til med å forenkle protokollen og vurderingene
• Bo innenfor omtrent 60 miles fra Stanford University

Ekskluderingskriterier:

• mindre enn 20 på Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Akutt eller ustabil kronisk sykdom: inkludert, men ikke begrenset til: ukontrollert skjoldbruskkjertelsykdom, nyre-, prostata- eller blæretilstander som forårsaker overdrevent hyppig vannlating (> 3 ganger per natt); medisinsk ustabil kongestiv hjertesvikt, angina, annen alvorlig hjertesykdom som definert av endringer i behandlingsregime de siste 3 månedene; slag med alvorlige følgetilstander; kreft hvis < 1 år siden avsluttet behandling; astma, emfysem eller andre alvorlige luftveissykdommer ukontrollert med medisiner; og nevrologiske lidelser (med unntak av mild AD) som Parkinsons sykdom og ustabil epilepsi som definert av endringer i behandlingsregime de siste 3 månedene; ustabil voksendebut diabetes som definert av endringer i behandlingsregime de siste 3 månedene.
• Bruk av medisiner spesifikt foreskrevet for søvnforstyrrelser eller kun nattetid, lavdose antidepressiva (f.eks. doxepin, amitriptylin, trazodon som kun brukes ved subterapeutiske antidepressiva doser og tas kun ved sengetid) spesielt foreskrevet for søvnforstyrrelser og uvillige eller ute av stand til å seponere > to uker (antidepressiva) eller >1 uke (søvnmedisiner) før innsamling av baseline-data.
• Nåværende eller livslang historie med bipolar lidelse
• Historie med psykose før utbruddet av hukommelsessvikt
• Rusmisbruk eller avhengighet
• Overdrevent alkoholforbruk (>14 drinker per uke eller > 4 drinker per anledning)
• Nåværende eksponering for traumer, eller eksponering for traumer i løpet av de siste 3 månedene

• Tilstedeværelse av selvmordstanker som representerer høy risiko målt ved Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Enkeltpersoner anses som høyrisiko hvis de har godkjenning av ett av følgende:

  1. En positiv anbefaling, i forhold til de siste 30 dagene, i "Selvmordstanker"-delen av punkt #4 (Har du hatt disse tankene og hatt noen intensjon om å handle på dem) eller punkt #5 (Har du begynt å trene eller jobbet ut detaljene om hvordan du kan drepe deg selv? Har du tenkt å gjennomføre denne planen?
  2. En positiv anbefaling, i forhold til de siste 90 dagene, i delen "Selvmordsatferd" i punkt #6 (Har du noen gang gjort noe, begynt å gjøre noe eller forberedt deg på å gjøre noe for å avslutte livet ditt?)
• Mild traumatisk hjerneskade (historie med fysisk hjerneskade eller slag mot hodet som resulterer i bevissthetstap >5 minutter)
• Alvorlig hindring for syn, hørsel og/eller håndbevegelse, som sannsynligvis forstyrrer evnen til å fullføre vurderingene, eller er ute av stand til og/eller usannsynlig å følge studieprotokollene
• Nåværende eller forventet kognitiv atferdsterapi eller annen evidensbasert psykoterapi for en annen tilstand (f. depresjon)
• Anamnese med fall og/eller alvorlig bevegelseshemning
• Personer som ikke er CPAP-tilhengere eller har ubehandlet OSA av moderat alvorlighetsgrad eller verre (AHI ≥ 15). CPAP-overholdelse defineres som bruk av CPAP-maskinen 70 % av nettene i minimum 4 timer per natt.
• Mottatt kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) eller desensibiliseringsterapi for søvnløshet (DTI) i løpet av det siste året
• Er ikke fullstendig vaksinert for COVID-19 (f.eks. 2 doser av Moderna eller BioNTech, Pfizer-vaksiner; eller 1 for Johnson og Johnson) og vil ikke, hvis du blir bedt om det, fremlegge bevis (f.eks. CDC COVID-19-vaksinasjonskort, e-helsejournal , etc.)