Нарушение сна и дисфункция регуляции эмоций как механизмы нейропсихиатрических симптомов при деменции при болезни Альцгеймера

Критерии включения:

• Мужчины и женщины любой расовой или этнической группы в возрасте 50-90 лет (включительно)
• Субъективные жалобы на бессонницу, связанную с нарушением сна или дистрессом в дневное время (ISI ≥ 10)
• Субъективные жалобы на нарушение сна длительностью ≥ 3 мес.
• Субъективная жалоба на нейропсихиатрические симптомы (общая оценка дистресса NPI по самооценке ≥ 4 по любому показателю, кроме области сна, ИЛИ текущие симптомы по NPI партнера по исследованию ≥ 1
• Способен вербально выразить свое понимание участия в исследовании и предоставить письменное информированное согласие или предоставить согласие, подписанное совместно с LAR
• Свободное и грамотное владение английским языком
• Письменное информированное согласие
• Лекарства (включая любые лекарства, связанные с деменцией), стабильные в течение как минимум 4 недель до исходного уровня исследования

• Диагноз исследования нарушения памяти основывается на следующем:

  i) Глобальный клинический рейтинг деменции (CDR) 0,5 или 1,0. ii) Подтест логической памяти II, пересмотренный по шкале памяти Векслера, с использованием следующей рубрики: < 11 для испытуемых с 16 и более годами обучения, ≤ 9 для 8-15 лет обучения, ≤ 6 для 0-7 лет образования

• Проверка безопасности МРТ пройдена
• Иметь опекуна или партнера по исследованию, готового помочь в содействии протоколу и рейтингам
• Проживать примерно в 60 милях от Стэнфордского университета.

Критерий исключения:

• менее 20 баллов по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE)
• Острые или нестабильные хронические заболевания: включая, но не ограничиваясь: неконтролируемое заболевание щитовидной железы, заболевания почек, предстательной железы или мочевого пузыря, вызывающие чрезмерно частое мочеиспускание (> 3 раз за ночь); нестабильная с медицинской точки зрения застойная сердечная недостаточность, стенокардия, другие тяжелые сердечные заболевания, определяемые изменением схемы лечения в предшествующие 3 месяца; инсульт с тяжелыми последствиями; рак, если < 1 года после окончания лечения; астма, эмфизема или другие тяжелые респираторные заболевания, не контролируемые лекарствами; и неврологические расстройства (за исключением легкого атопического дерматита), такие как болезнь Паркинсона и нестабильная эпилепсия, что определяется изменением схемы лечения в предшествующие 3 месяца; диабет у взрослых с нестабильным началом, определяемый изменением схемы лечения в предшествующие 3 месяца.
• Использование лекарств, специально назначаемых при нарушениях сна или только на ночь, антидепрессантов в низких дозах (например, доксепин, амитриптилин, тразодон, применяемых только в субтерапевтических антидепрессантных дозах и принимаемых только перед сном), специально назначаемых при нарушениях сна и нежелании или невозможность прекратить прием более чем за две недели (антидепрессанты) или >1 недели (снотворные) до сбора исходных данных.
• Текущий или пожизненный анамнез биполярного расстройства
• Психоз в анамнезе, предшествующий возникновению нарушений памяти
• Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость
• Чрезмерное употребление алкоголя (> 14 порций в неделю или > 4 порций за раз)
• Текущее воздействие травмы или воздействие травмы в течение последних 3 месяцев

• Наличие суицидальных мыслей, представляющих высокий риск, измеряемый Колумбийской шкалой оценки тяжести суицида (C-SSRS). Лица считаются подверженными высокому риску, если они имеют одобрение любого из следующих действий:

  1. Положительное одобрение относительно последних 30 дней в разделе «Мысли о самоубийстве» пункта № 4 (Были ли у вас эти мысли и вы намеревались действовать в соответствии с ними) или пункта № 5 (Вы начали тренироваться или работали? подробности о том, как убить себя? Вы намерены осуществить этот план?
  2. Положительное одобрение относительно последних 90 дней в разделе «Суицидальное поведение» пункта № 6 (Вы когда-нибудь что-нибудь делали, начинали что-то делать или были готовы сделать что-нибудь, чтобы покончить с собой?)
• Легкая черепно-мозговая травма (в анамнезе физическая травма головного мозга или удар по голове, приведший к потере сознания > 5 минут)
• Серьезные нарушения зрения, слуха и/или движений рук, которые могут помешать проведению оценок, или неспособность и/или маловероятность соблюдения протоколов исследования
• Текущая или ожидаемая когнитивно-поведенческая терапия или другая психотерапия, основанная на доказательствах, для другого состояния (например, депрессия)
• Падения в анамнезе и/или серьезное нарушение подвижности
• Лица, которые не соблюдают режим CPAP или имеют нелеченый ОАС средней степени тяжести или хуже (ИАГ ≥ 15). Приверженность к СИПАП определяется как использование аппарата СИПАП 70% ночей в течение как минимум 4 часов в сутки.
• Прошел курс когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) или десенсибилизирующей терапии бессонницы (DTI) в течение последнего года.
• Не полностью привиты от COVID-19 (например, 2 дозы вакцин Moderna или BioNTech, Pfizer или 1 вакцина Johnson and Johnson) и не желают, если их попросят, предоставить доказательства (например, карту вакцинации CDC COVID-19, электронную медицинскую карту). , так далее.)