Effektiviteten af ​​antiresorptivt og knogledannende materiale på tandimplantater

Bisphosphonater (BP'er), som kaldes så, fordi de har to phosphonat (PO3) grupper, ligner strukturelt naturligt pyrophosphat (PP), et normalt produkt af menneskelig metabolisme, som har en calciumchelaterende egenskab. De bruges til at behandle knoglemetastaser, osteoporose, Pagets sygdom og andre skeletlidelser.

Under knogleombygning hæmmes osteoklastknogleresorptiv virkning af BP'er, som frigives til resorptionshullerne. Disse celler optager BP'er fra resorptionshuller, og BP'erne udløser derefter osteoklasterne til at gennemgå apoptose. Det har vist sig, at en supplerende behandling af implantatstedet med BPs-opløsning kan være gavnlig for initial osseointegration af øjeblikkeligt eller forsinket ladede tandimplantater uden at interferere væsentligt med peri-implantat knogleombygning over tid.

Oral eller intravenøs administration er de klassiske BPs behandlingsmodaliteter med mange undersøgelser viser deres positive effekt på peri-implantat knogle. Mere effektive leveringssystemer til målstederne er blevet undersøgt for at minimere BPs bivirkninger og ændre deres biodistribution for at forbedre deres biotilgængelighed; et af disse nye systemer er aktuel anvendelse. Topisk påføring af BP'er forbedrer osseointegration, fremmer implantat-knoglekontakt og øger mængden af ​​knogle perifert til tandimplantater. Minimale mængder af bisfosfonater viste sig at forbedre tidlig implantatfiksering og at være mindre tilbøjelige til at forårsage osteonekrose i kæben, dette kan føre til nye muligheder for ortopædisk kirurgi i osteoporotiske knogler og for tandimplantater med en mindre risiko for en sådan komplikation sammenlignet med systemiske behandling.

For at maksimere anabolisme og minimere katabolisme er nye belægningsstrategier blevet udviklet til forbedret knogledannelse på implantatoverfladen, hvilket er mere ønsket end kun at reducere knogleresorption omkring den. Så for at forbedre implantatets osseointegration er der udviklet en dedikeret lægemiddel-loading evne til lokalt at målrette knoglelidelser til at kombinere antiresorptive og anabolske midler, såsom knoglemorfogent protein, som for eksempel og i osteoporotiske knogler vil forbedre knoglehelingsprocessen.

Med henblik på at mindske bivirkninger forårsaget af systemisk brug af BP'er, såsom øsofagitis og osteonekrose i kæben, og for at maksimere anabolisme og minimere katabolisme, har nyere undersøgelser søgt alternative systemer til lokal levering af disse midler med eller uden knogledannelse. middel, enten ved hjælp af immobilisering på implantatoverfladen (coating eller nedsænkning i BPs opløsning), eller ved at påføre lægemidlet direkte på operationsstedet før implantatindsættelse, enten som skyllemiddel eller gel.