Eficácia do material antirreabsortivo e formador de osso em implantes dentários

Os bisfosfonatos (BPs), assim chamados por possuírem dois grupos fosfonatos (PO3), são estruturalmente semelhantes ao pirofosfato natural (PP), um produto normal do metabolismo humano que possui propriedade quelante de cálcio. Eles são usados ​​para tratar metástases ósseas, osteoporose, doença de Paget e outros distúrbios esqueléticos.

Durante a remodelação óssea, a ação de reabsorção óssea dos osteoclastos é impedida por BPs que são liberados nas lacunas de reabsorção. Essas células absorvem BPs de lacunas de reabsorção e os BPs então acionam os osteoclastos para sofrer apoptose. Verificou-se que um tratamento adjunto do local do implante com solução de BPs pode ser benéfico para a osseointegração inicial de implantes dentários com carga imediata ou retardada, sem interferir significativamente na remodelação óssea peri-implantar ao longo do tempo.

Administrações orais ou intravenosas são as modalidades clássicas de tratamento de BPs com muitos estudos mostrando seu efeito positivo no osso peri-implantar. Sistemas de entrega mais eficientes aos locais-alvo têm sido investigados para minimizar os efeitos colaterais dos BPs e alterar sua biodistribuição para melhorar sua biodisponibilidade; um desses novos sistemas é a aplicação tópica. A aplicação tópica de BPs melhora a osseointegração, promove o contato osso-implante e aumenta a quantidade de osso periférico aos implantes dentários. Verificou-se que quantidades mínimas de bisfosfonatos melhoram a fixação precoce do implante e são menos propensas a causar osteonecrose da mandíbula, o que pode levar a novas possibilidades para cirurgia ortopédica em ossos osteoporóticos e para implantes dentários com menor risco de tal complicação em comparação com a cirurgia sistêmica tratamento.

A fim de maximizar o anabolismo e minimizar o catabolismo, novas estratégias de revestimento foram desenvolvidas para melhorar a formação óssea na superfície do implante, o que é mais desejado do que apenas reduzir a reabsorção óssea ao seu redor. Assim, para melhorar a osseointegração do implante, foi desenvolvida uma capacidade dedicada de carregamento de drogas para atingir localmente os distúrbios ósseos para combinar agentes antirreabsortivos e anabólicos, como a proteína morfogênica óssea, que, por exemplo, e no osso osteoporótico, melhorará o processo de cicatrização óssea.

Com o objetivo de diminuir os efeitos colaterais causados ​​pelo uso sistêmico de BPs, como esofagite e osteonecrose da mandíbula, e maximizar o anabolismo e minimizar o catabolismo, estudos recentes têm buscado sistemas alternativos para entrega local desses agentes com ou sem formação óssea agente, seja por meio de imobilização na superfície do implante (revestimento ou imersão em solução de BPs), seja pela aplicação do medicamento diretamente no local cirúrgico antes da inserção do implante, seja como irrigante ou gel.