Efficacia del materiale antiriassorbimento e di formazione ossea sugli impianti dentali

I bifosfonati (BP), così chiamati perché hanno due gruppi fosfonato (PO3), sono strutturalmente simili al pirofosfato naturale (PP), un normale prodotto del metabolismo umano che ha proprietà chelanti del calcio. Sono usati per trattare le metastasi ossee, l'osteoporosi, il morbo di Paget e altri disturbi scheletrici.

Durante il rimodellamento osseo, l'azione di riassorbimento osseo degli osteoclasti è ostacolata dai BP che vengono rilasciati nelle lacune di riassorbimento. Queste cellule assorbono i BP dalle lacune di riassorbimento e i BP attivano quindi gli osteoclasti per subire l'apoptosi. È stato riscontrato che un trattamento aggiuntivo del sito implantare con la soluzione BPs potrebbe essere vantaggioso per l'osteointegrazione iniziale di impianti dentali a carico immediato o ritardato senza interferire in modo significativo con il rimodellamento osseo perimplantare nel tempo.

Le somministrazioni per via orale o endovenosa sono le classiche modalità di trattamento dei BP con molti studi che mostrano il loro effetto positivo sull'osso perimplantare. Sono stati studiati sistemi di consegna più efficienti ai siti target per ridurre al minimo gli effetti collaterali dei BP e alterare la loro biodistribuzione al fine di migliorare la loro biodisponibilità; uno di questi nuovi sistemi è l'applicazione topica. L'applicazione topica di BP migliora l'osteointegrazione, promuove il contatto impianto-osso e aumenta la quantità di osso periferico rispetto agli impianti dentali. È stato riscontrato che quantità minime di bifosfonati migliorano la fissazione precoce dell'impianto e sono meno inclini a causare l'osteonecrosi della mascella, questo potrebbe portare a nuove possibilità per la chirurgia ortopedica nelle ossa osteoporotiche e per gli impianti dentali con un rischio minore di tale complicanza rispetto alla chirurgia sistemica trattamento.

Al fine di massimizzare l'anabolismo e ridurre al minimo il catabolismo, sono state sviluppate nuove strategie di rivestimento per migliorare la formazione ossea sulla superficie dell'impianto, che è più desiderabile che ridurre solo il riassorbimento osseo intorno ad esso. Quindi, per migliorare l'osteointegrazione dell'impianto, è stata sviluppata una capacità di caricamento del farmaco dedicata per colpire localmente i disturbi ossei per combinare agenti antiriassorbimento e anabolizzanti, come la proteina morfogenica dell'osso, che ad esempio e nell'osso osteoporotico, migliorerà il processo di guarigione dell'osso.

Al fine di diminuire gli effetti collaterali causati dall'uso sistemico di BP, come l'esofagite e l'osteonecrosi della mandibola, e per massimizzare l'anabolismo e ridurre al minimo il catabolismo, studi recenti hanno cercato sistemi alternativi per la somministrazione locale di questi agenti con o senza formazione ossea agente, sia mediante immobilizzazione sulla superficie dell'impianto (rivestimento o immersione in soluzione di BPs), sia applicando il farmaco direttamente sul sito chirurgico prima dell'inserimento dell'impianto sia come irrigante che come gel.