Eficacia del material antirresortivo y formador de hueso en implantes dentales

Los bisfosfonatos (BP), llamados así porque tienen dos grupos fosfonato (PO3), son estructuralmente similares al pirofosfato (PP) natural, un producto normal del metabolismo humano que tiene una propiedad quelante del calcio. Se usan para tratar metástasis óseas, osteoporosis, enfermedad de Paget y otros trastornos del esqueleto.

Durante la remodelación ósea, la acción de reabsorción ósea de los osteoclastos se ve obstaculizada por los BP que se liberan en las lagunas de reabsorción. Estas células toman los BP de las lagunas de reabsorción y los BP luego activan la apoptosis de los osteoclastos. Se ha encontrado que un tratamiento adjunto del sitio del implante con una solución de BP podría ser beneficioso para la osteointegración inicial de los implantes dentales con carga inmediata o diferida sin interferir significativamente con la remodelación ósea periimplantaria con el tiempo.

Las administraciones orales o intravenosas son las modalidades clásicas de tratamiento de los BF y muchos estudios muestran su efecto positivo sobre el hueso periimplantario. Se han investigado sistemas de entrega más eficientes a los sitios objetivo para minimizar los efectos secundarios de los BP y alterar su biodistribución para mejorar su biodisponibilidad; uno de esos nuevos sistemas es la aplicación tópica. La aplicación tópica de BP mejora la osteointegración, promueve el contacto implante-hueso y aumenta la cantidad de hueso periférico a los implantes dentales. Se encontró que cantidades mínimas de bisfosfonatos mejoran la fijación temprana de los implantes y son menos propensos a causar osteonecrosis de la mandíbula, esto podría conducir a nuevas posibilidades para la cirugía ortopédica en huesos osteoporóticos y para implantes dentales con un menor riesgo de dicha complicación en comparación con la sistémica. tratamiento.

Con el fin de maximizar el anabolismo y minimizar el catabolismo, se han desarrollado nuevas estrategias de recubrimiento para mejorar la formación de hueso en la superficie del implante, lo que es más deseable que solo reducir la reabsorción ósea a su alrededor. Por lo tanto, para mejorar la osteointegración de los implantes, se ha desarrollado una capacidad de carga de fármacos específica para atacar localmente los trastornos óseos para combinar agentes antirresortivos y anabólicos, como la proteína morfogénica ósea, que, por ejemplo, y en el hueso osteoporótico, mejorará el proceso de curación del hueso.

Con el objetivo de disminuir los efectos secundarios causados ​​por el uso sistémico de BF, como la esofagitis y la osteonecrosis de la mandíbula, y maximizar el anabolismo y minimizar el catabolismo, estudios recientes han buscado sistemas alternativos para la administración local de estos agentes con o sin formación de hueso. agente, ya sea mediante inmovilización en la superficie del implante (recubrimiento o inmersión en solución de BP), o aplicando el fármaco directamente en el sitio quirúrgico antes de la inserción del implante, ya sea como irrigante o gel.