Skuteczność materiałów antyresorpcyjnych i kościotwórczych na implantach dentystycznych

Bisfosfoniany (BP), nazywane tak, ponieważ mają dwie grupy fosfonianowe (PO3), są strukturalnie podobne do naturalnego pirofosforanu (PP), normalnego produktu metabolizmu człowieka, który ma właściwości chelatujące wapń. Stosuje się je w leczeniu przerzutów do kości, osteoporozy, choroby Pageta i innych schorzeń układu kostnego.

Podczas przebudowy kości działanie resorpcyjne osteoklastów jest hamowane przez BP, które są uwalniane do luk resorpcyjnych. Komórki te pobierają BP z luk resorpcyjnych, a następnie BP wyzwalają apoptozę osteoklastów. Stwierdzono, że wspomagające leczenie miejsca implantacji roztworem BP może być korzystne dla początkowej osteointegracji implantów dentystycznych obciążonych natychmiast lub z opóźnieniem, bez znaczącego zakłócania przebudowy kości wokół implantu w czasie.

Podawanie doustne lub dożylne to klasyczne metody leczenia BP, a wiele badań wskazuje na ich pozytywny wpływ na kość wokół implantu. Zbadano bardziej wydajne systemy dostarczania do miejsc docelowych, aby zminimalizować skutki uboczne BP i zmienić ich biodystrybucję w celu poprawy ich biodostępności; jednym z tych nowych systemów jest aplikacja miejscowa. Miejscowe stosowanie BP poprawia osteointegrację, promuje kontakt implantu z kością i zwiększa ilość kości obwodowej w stosunku do implantów dentystycznych. Stwierdzono, że minimalne ilości bisfosfonianów poprawiają wczesne mocowanie implantów i są mniej podatne na wywoływanie martwicy kości szczęki, co może prowadzić do nowych możliwości chirurgii ortopedycznej kości z osteoporozą oraz implantów dentystycznych o mniejszym ryzyku takiego powikłania w porównaniu z leczeniem ogólnoustrojowym leczenie.

Aby zmaksymalizować anabolizm i zminimalizować katabolizm, opracowano nowe strategie powlekania w celu zwiększenia tworzenia kości na powierzchni implantu, co jest bardziej pożądane niż tylko zmniejszenie resorpcji kości wokół implantu. Tak więc, aby poprawić osteointegrację implantu, opracowano dedykowaną zdolność ładowania leków do miejscowego ukierunkowania na zaburzenia kości, aby połączyć środki antyresorpcyjne i anaboliczne, takie jak białko morfogenetyczne kości, które na przykład w kościach z osteoporozą poprawią proces gojenia kości.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych powodowanych ogólnoustrojowym stosowaniem BP, takich jak zapalenie przełyku i martwica kości szczęki oraz w celu maksymalizacji anabolizmu i zminimalizowania katabolizmu, ostatnie badania poszukiwały alternatywnych systemów miejscowego dostarczania tych środków z tworzeniem kości lub bez albo poprzez unieruchomienie na powierzchni implantu (powlekanie lub zanurzenie w roztworze BP), albo poprzez podanie leku bezpośrednio na miejsce operowane przed wprowadzeniem implantu w postaci środka irygacyjnego lub żelu.