Wirksamkeit von antiresorptiven und knochenbildenden Materialien auf Zahnimplantaten

Bisphosphonate (BPs), die so genannt werden, weil sie zwei Phosphonatgruppen (PO3) haben, sind strukturell ähnlich zu natürlichem Pyrophosphat (PP), einem normalen Produkt des menschlichen Stoffwechsels, das eine kalziumbildende Eigenschaft hat. Sie werden zur Behandlung von Knochenmetastasen, Osteoporose, Morbus Paget und anderen Skeletterkrankungen eingesetzt.

Während des Knochenumbaus wird die Osteoklasten-Knochenresorptionswirkung durch BPs behindert, die in die Resorptionslakunen freigesetzt werden. Diese Zellen nehmen BPs aus Resorptionslakunen auf und die BPs lösen dann die Osteoklasten aus, um Apoptose zu durchlaufen. Es wurde festgestellt, dass eine zusätzliche Behandlung der Implantationsstelle mit BPs-Lösung für die anfängliche Osseointegration von sofort oder verzögert belasteten Zahnimplantaten von Vorteil sein kann, ohne den periimplantären Knochenumbau im Laufe der Zeit signifikant zu beeinträchtigen.

Orale oder intravenöse Verabreichungen sind die klassischen BP-Behandlungsmodalitäten, wobei viele Studien ihre positive Wirkung auf den periimplantären Knochen zeigen. Effizientere Abgabesysteme an die Zielorte wurden untersucht, um die Nebenwirkungen von BP zu minimieren und ihre Bioverteilung zu verändern, um ihre Bioverfügbarkeit zu verbessern; Eines dieser neuen Systeme ist die topische Anwendung. Die topische Anwendung von BPs verbessert die Osseointegration, fördert den Implantat-Knochen-Kontakt und erhöht die Knochenmenge peripher zu Zahnimplantaten. Es wurde festgestellt, dass minimale Mengen an Bisphosphonaten die frühe Implantatfixierung verbessern und weniger anfällig für Osteonekrose des Kiefers sind. Dies könnte zu neuen Möglichkeiten für die orthopädische Chirurgie bei osteoporotischen Knochen und für Zahnimplantate mit einem geringeren Risiko solcher Komplikationen im Vergleich zu systemischen führen Behandlung.

Um den Anabolismus zu maximieren und den Katabolismus zu minimieren, wurden neue Beschichtungsstrategien entwickelt, um die Knochenbildung auf der Implantatoberfläche zu verbessern, was wünschenswerter ist, als nur die Knochenresorption um sie herum zu reduzieren. Um die Osseointegration von Implantaten zu verbessern, wurde eine spezielle Fähigkeit zur Wirkstoffbeladung entwickelt, um lokal auf Knochenerkrankungen abzuzielen, um antiresorptive und anabole Wirkstoffe wie knochenmorphogenes Protein zu kombinieren, das beispielsweise und bei osteoporotischen Knochen den Knochenheilungsprozess verbessert.

Im Hinblick auf die Verringerung der durch die systemische Anwendung von BPs verursachten Nebenwirkungen, wie Ösophagitis und Osteonekrose des Kiefers, und um den Anabolismus zu maximieren und den Katabolismus zu minimieren, haben neuere Studien nach alternativen Systemen für die lokale Abgabe dieser Mittel mit oder ohne Knochenbildung gesucht entweder durch Immobilisierung auf der Implantatoberfläche (Beschichtung oder Eintauchen in BPs-Lösung) oder durch Auftragen des Arzneimittels direkt auf die Operationsstelle vor dem Einsetzen des Implantats, entweder als Spüllösung oder Gel.