Effekten av antiresorptivt og bendannende materiale på tannimplantater

Bisfosfonater (BP), som er såkalte fordi de har to fosfonatgrupper (PO3), er strukturelt lik naturlig pyrofosfat (PP), et normalt produkt av menneskelig metabolisme som har en kalsiumchelaterende egenskap. De brukes til å behandle beinmetastaser, osteoporose, Pagets sykdom og andre skjelettsykdommer.

Under beinremodellering blir osteoklastbenresorptiv virkning hindret av BP som frigjøres i resorpsjonslakunaene. Disse cellene tar opp BP fra resorpsjonslakunaer og BP-ene trigger deretter osteoklastene til å gjennomgå apoptose. Det har blitt funnet at en tilleggsbehandling av implantatstedet med BPs-løsning kan være fordelaktig for initial osseointegrasjon av umiddelbart eller forsinket belastede tannimplantater uten å forstyrre peri-implantat beinremodellering over tid.

Oral eller intravenøs administrering er den klassiske behandlingsmetoden for BPs, og mange studier viser deres positive effekt på peri-implantat bein. Mer effektive leveringssystemer til målstedene har blitt undersøkt for å minimere BPs bivirkninger og endre deres biodistribusjon for å forbedre deres biotilgjengelighet; et av de nye systemene er aktuell anvendelse. Topisk påføring av BP forbedrer osseointegrasjon, fremmer implantat-benkontakt og øker mengden av bein perifert til tannimplantater. Minimale mengder bisfosfonater ble funnet å forbedre tidlig implantatfiksering og å være mindre utsatt for å forårsake osteonekrose i kjeven, dette kan føre til nye muligheter for ortopedisk kirurgi i osteoporotiske bein og for tannimplantater med en mindre risiko for slike komplikasjoner sammenlignet med systemiske behandling.

For å maksimere anabolisme og minimere katabolisme, har nye beleggstrategier blitt utviklet for å forbedre bendannelsen på implantatoverflaten, noe som er mer ønsket enn bare å redusere benresorpsjonen rundt den. Så for å forbedre implantatets osseointegrasjon, er det utviklet en dedikert medikamentlastende evne til lokalt målretting av beinsykdommer for å kombinere antiresorptive og anabole midler, slik som benmorfogent protein, som for eksempel og i osteoporotisk bein, vil forbedre beinhelingsprosessen.

Med sikte på å redusere bivirkningene forårsaket av systemisk bruk av BP, som øsofagitt og osteonekrose i kjeven, og for å maksimere anabolisme og minimere katabolisme, har nyere studier søkt etter alternative systemer for lokal levering av disse midlene med eller uten bendannende middel, enten ved hjelp av immobilisering på implantatoverflaten (belegg eller nedsenking i BPs-løsning), eller ved å påføre medikamentet direkte på operasjonsstedet før implantatinnsetting enten som skyllemiddel eller gel.